助产士工作中的危险因素和预防.docVIP

精品论文 参考文献 助产士工作中的危险因素和预防 杨玲 徐红霞（湖北省孝感市孝南区妇幼保健院产科 湖北孝感 432100） 　　【摘要】目的 探讨助产士的职业危害因素及预防，以保证助产士的职业安全。方法 分析医院产房工作中存在的多种职业危险因素，并针对性的提出防护措施。结果 本文总结了常见职业危害因素，包括医源性感染、体液污染、化学性危害和物理性危害，从助产士职业安全教育、环境和心理等方面提出安全防范对策。结论 有针对性的采取防护措施以尽量降低对助产士身心健康的危害，以良好心态、满腔热情及精湛娴熟的技术为产妇服务。 　　【关键词】助产士 职业危险 防护措施 　　【中图分类号】R192.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0058-02 　　2000年3月美国疾病控制和预防中心（CDC）的报告显示，护士是受职业伤害的主要群体。助产士作为产科分娩室的护理工作者，其工作关系到母婴两条生命，责任重大，精神处于高度紧张状态，有可能意外接触到患者的血液、羊水、分泌物等而导致感染，危害助产士的健康。如助产士防范意识不强、防护措施不严，可使助产士发生感染性疾病的危险性增大。因此要关注助产士职业危害，将各种危害降至最低，保障助产士身心健康。现就助产士的职业危险因素及防护对策简述如下。 　　1 助产士的职业性危险因素 　　1.1心理危害因素 　　助产人员的健康水平与工作环境、工种风险及压力等均有关系。其中高风险的最主要的，工作稍有不慎就会带来不良的后果。如遇到孕产妇的病情复杂及情绪波动的影响，会增加心理负担或精神处于高度紧张状态，容易造成伤害。这样大脑常常处 于紧张状态，极易导致助产士人员的身心疲惫而引起生物钟紊乱，甚至出现头痛、失眠、焦虑、仰郁等一系列现象，从而引发职业病的发生。 　　1.2生物危害因素 　　包括细菌性和病毒性因素。助产士在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水、恶露，从而暴露在危险因素中。另外，助产士在工作中经常会遇到一些无法预知后果而需要紧急处理的事件，如新生儿窒息抢救、急产、产后出血、羊水栓塞、DIC等，往往在患者未得到明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许助产士进行自我防护。通过接触患者血液、体液传播的病原体包括：乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒。 　　1.3环境因素 　　一方面，产房的环境相对封闭，空气流动性较差，空气中消毒剂如：戊二醛、臭氧、过氧乙酸、紫外线灯，对皮肤黏膜和上呼吸道黏膜具有刺激作用，长期接触可以引起皮炎、眼睛结膜炎、鼻炎，甚至引发哮喘；助产人员操作又需经常戴橡胶手套，手套也可引起过敏、瘙痒和荨麻疹等。另一方面，由于社会环境因素的影响，个人生活方式和背景不同，孕产妇本身患有各类传播疾病未能及时检查治疗，或是经丈夫一方传染而成为受害者。 　　1.4社会心理因素 　　随着产科服务模式的改变，社会对助产士的要求也越来越高，使得助产士面临专业发展、知识更新的紧迫感，另外，产妇的文化水平、家庭经济状况、社会背景导致他们对陌生的医院环境及医疗过程中的常规程序产生认知上的偏差产妇和家属极易将自己的某些不良情绪带给义务人员。 助产士还会受到来自人际关系、晋升评比、学习进修及家庭等诸多问题的影响，这些社会心理因素都会使助产士产生疲惫感、焦虑感，影响其精神状态和生活态度。 　　1.5物理因素 　　针刺伤是助产士被感染的主要途径。在进行会阴缝合术和各种注射操作时，助产士常因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。而刺伤后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性传播病原体感染的人数呈上升趋势。 　　2 危险因素的防护措施 　　2.1心理因素的防护 　　按编制配备助产人员，适时的安排助产人员值班和休息，做到劳逸结合，合理弹性排班，避免超负荷的工作状态。同时加强体育锻炼，增强自身抵抗能力，定期进行健康体检，必要时接种各种免疫疫苗等。另一方面，护理部可定时开展心理学知识讲座，指导助产人员掌握调节心理状态的方法，适时地组织各项娱乐活动，以缓解工作压力。 　　2.2生物因素的防护 　　（1）防止交叉感染：尽量使用一次性用品，如备皮包、灌肠袋、婴儿吸痰管、便盆等。遇传染患者必须隔离待产、隔离分娩。洗手是防止交叉感染的重要措施，简单有效的洗手可消除90%以上的微生物，助产士操作前后均应用洗手液和流动水彻底清洗双手，并且用消毒毛巾擦干，切忌用工作服擦手。为提高助产士洗手的依从性，最好在待产室内设感应式或脚踏式的流动水洗手池，洗手要规范。 　　（2)做好个人防护：当有可能发生血液、体液飞溅和黏膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、阴道检查、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应