助产士在新生儿复苏过程中的作用与管理.docVIP

精品论文 参考文献 助产士在新生儿复苏过程中的作用与管理 梁金秀 广西河池市东兰县妇幼保健院 广西河池 547400 【摘 要】目的：探讨助产士在复苏过程中的作用与管理。方法：选取2012 年2 月-2015 年3 月在我院分娩的150 例发生窒息的新生儿复苏的临床资料进行回顾性的分析，并总结助产士在新生儿复苏过程中的相关护理措施。结果：新生儿复苏治愈145 例，死亡5 例，复苏的成功率达到96.7%；在新生儿窒息的原因中，主要是与孕妇年龄、胎盘因素、脐带因素、胎儿因素和分娩因素五方面有关，并且由于相差比较大，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：新生儿窒息复苏应当提前做好预防评估，助产士在新生儿复苏的过程中起着非常重要的作用，助产士的配合是确保新生儿复苏成功的关键性因素。 【关键词】新生儿窒息；复苏；作用与管理 【中图分类号】R037.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-283-02 新生儿死亡因素中约有19%为出生时窒息，约有10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸，约有1%新生儿需要使用各种复苏手段（如气管插管、胸外按压和/或用药）才能存活，并通过正确复苏，才得以改善预后。因此在新生儿复苏过程中，发挥助产士的作用以及加强助产士的管理具有非常重要的作用[1]。选取我院了2012 年2 月-2015 年3 月在我院分娩的150 例发生窒息的新生儿复苏临床资料进行回顾性的分析，取得了较为满意的效果，现将报告总结如下。 1.资料与方法 1. 1 临床资料 选取2012 年2 月-2015 年3 月在我院分娩的150 例发生窒息的新生儿，其中男86 例，女64 例；轻度窒息132 例，重度窒息18 例；会阴侧切生理产65 例，剖宫产57 例，生理产20 例，产钳助产8 例。由于新生儿在性别、窒息程度和出生方式方面没有较大的差异，不具备统计学意义。 1.2 方法 助产士在对新生儿复苏过程中，应当积极的做好相关的配合工作，这些工作的进行主要分为复苏前、中、后的相关护理。 （1）复苏前的准备工作 助产士对每个婴儿出生时都应做好复苏的准备。助产士应通过对孕母病史的了解和产程的观察评估胎儿有无产前或产时危险因素；同时要积极配合复苏小组和相关医生进行必要的复苏设备的准备工作。比如调节好室温及远红外线辐射台温度，备好供氧装置，根据胎龄及胎儿体重估算准备好合适的面罩、气管导管、吸痰管、新生儿喉镜等相关的复苏要使用到的设备，检查各设备完好并处于备用状态。 （2）复苏时的配合工作 新生儿复苏原则按照国际公认的ABCD 复苏方案：A-开放气道，清理呼吸道；B-建立呼吸；C-维持正常循环；D-药物治疗。此时，助产士的工作尤其重要，主要进行新生儿复苏时的相关护理配合的工作。 在进行清理呼吸道的过程中，助产士应在胎头娩出后第一时间用手挤压法将口鼻咽部黏液及羊水清除掉，待胎儿完全分娩后立即断脐，放到预热的远红外线辐射台上。助产士要在新生儿进行第一次呼吸前，用热干毛巾擦干其身上和头部的羊水，将湿毛巾换掉保持婴儿的体温，将位置摆放成咽后壁、喉和气管成一直线的鼻吸气位，将口鼻咽部的黏液和羊水用吸痰器吸出，吸引压力为100-150mmHg，每次吸痰不超过15s，吸痰动作要快速而轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。若为胎粪羊水，且新生儿肌张力差，呼吸抑制，应直接行气管插管吸引胎粪。如第一次吸引未发现胎粪，则不要重复操作，立即进行复苏，若第一次吸引时发现胎粪，此时要检查心率，如新生儿无明显的心动过缓，可再次插管吸引，如心率减慢，则不可再重复操作而进行正压人工通气。此时应注意插管的深度：用管端-上唇距离（新生儿体重（Kg）数加6）估计导管是否已插到正确的长度。助产士要时刻的观察新生儿的呼吸、肤色、心率等情况，以便进行初步的评估。 充分通气是复苏成功的关键。在保证呼吸道通畅后，立即吸氧。如婴儿无呼吸或喘息样呼吸或心率＜100 次/分，或常压给氧后紫绀不缓解时予正压人工呼吸。30 秒有效人工呼吸后，如心率持续＜60 次/分即配合心脏按压，按压与呼吸以3：1 的比例进行，按压的频率为90 次/分，按压深度为婴儿胸廊前后径的1/3。如心率＞60 次/分，则停止心脏按压，但以更快的节律40-60 次/分继续正压人工呼吸，直至自主呼吸恢复、心率＞100 次/分、口唇和躯干红润。 在药物治疗中，助产士也应当积极的做好相关的配合工作。首先必须严格无菌操作技术，其次也要掌握使用抢救药物的指征