乌斯他丁在心脏术后护理中对机体的保护.docVIP

精品论文 参考文献 乌斯他丁在心脏术后护理中对机体的保护 高丽(中南大学湘雅附二医院心胸外科监护室 410000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0368-02 【摘要】 将30个复杂先心病患者随机分配进入3个小组，于术毕返回监护室后不同时间段静脉注射不同剂量的乌斯他丁。通过监测分析各组患者的基本生命体征和相关参数，探究乌斯他丁在先心病术后护理中对机体的保护作用。结果发现各组病人在24小时引流量、呼吸机辅助呼吸时间和术后ICU滞留时间上组内病例间差距均较大，数据不呈正态分布；在术后氧合指数上存在统计学差异。该结果能支持乌斯他丁抑炎作用对于患者术后早期恢复有积极作用。 【关键词】 乌斯他丁 术后护理先天性心脏病 上世纪末，一种提取自健康人体尿液的糖蛋白乌斯他丁(UTI)由于具有稳定细胞膜及溶酶体膜的功能而被引入临床用以抑制和降低术后全身炎性反应的发生和危害[1]。 本研究以接受不同剂量乌斯他丁治疗的复杂先心病行体外循环下心内直视手术病人作为研究对象，以单纯非乌斯他丁治疗的复杂先心病行体外循环下心内直视手术病人作为对照，观察和对比乌斯他丁在复杂先心病病人接受体外循环下心内直视手术后各组患者的基本生命体征、氧合指数、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后监护室留置时间及术前术后心功能改变情况，了解术后病人病情变化与乌斯他丁的剂量依赖关系。为乌斯他丁的临床护理应用提供理论依据，并旨在探索一种更好的应用于抑制复杂先心病病人术后炎性反应的处理方法。 1 对象与方法 1.1实验对象 本实验对象为2012年3月至2012年5月于中南大学湘雅二医院行复杂先心病体外循环下心内直视根治手术患者，实验对象标准为年龄6个月～7岁(平均3.3岁)、体重6.5Kg～16Kg(平均12.6 Kg)、未合并其他严重疾病，共计随机抽取病例33例，其中男18例，女15例，法洛氏四联症病人28例，右心室双出口病人4例，肺动脉闭锁病人1例，平均年龄3.3岁，平均体重12.6Kg，实验过程中死亡病例1例，数据作废病例2例，有效数据病例30例。 1.2实验方法 上述30例患者按照常规手段和标准进行体外循环下心内直视手术后送返监护室行术后监护治疗。 将实验对象随机等分为U1、U2、C三组，依据组别剂量，分别于术毕返回监护室后48小时内每隔4小时将指定剂量乌斯他丁通过静脉泵入患者体内。本实验选用规格为10万U/支注射用乌斯他丁粉针剂，U1组采用1万U/Kg/次，U2组采用2万U/Kg/次，U1、U2组均将相应剂量UTI溶于0.9%NS 5mL中予以静脉推注，C组予0.9%NS 5mL处理。所有病例均不使用其他抑炎药物、酶稳定剂及水解酶抑制剂等药物，其余治疗措施(如强心、利尿等)同常规手段。 进行基本生命体征监测、呼吸功能测定、动脉血气分析结果测定和心功能测定。 2 实验结果 2.1术后指标的分析 引流、ICU留置、呼吸机辅助指标：对各组24h引流量、ICU停留时间、呼吸机辅助时间进行正态性检验，各组数据不符合正态分布，采用Kruskal-WallisH检验结果见表1。 表1 各组引流、ICU停留时间、呼吸机辅助时间表 心功能指标：对术后各组间EF值及FS值比较，经单因素方差分析，各组间比较无统计学差异，结果见表2。 表2 各组术后EF值、FS值表 呼吸功能指标：对表3所示术后2h、6h、12h各组氧和指数值经单因素方差分析，术后2h点C组、U1组、U组氧和指数差异无统计学意义(P=0.7252)；术后6h、12h点C组、U1组、U2组氧和指数差异有统计学差异(Plt;0.05)，进一步对6h、12h各组间氧和指数进行两两比较，经SNK检验，U1组与C组、U2组与C组、U2组与U1组之间均存在统计学差异(Plt;0.05)，结果见表3。 表3 各组间术后2h、6h、12h氧和指数表 *与C组比较有统计学差异，Plt;0.05; +与U1组比较有统计学差异，Plt;0.05; 注：部分病人术后12小时已撤除呼吸机，氧合指数依据公式 PaO2/FIO2=PaO2/21+4*氧流量 计算。 3 讨论 对于单纯房间隔缺损、室间隔缺损患者接受体外循环下心内直视手术中应用乌斯他丁的治疗效果的研究已经日臻成熟[2-8]，但对于乌斯他丁对复杂先心病病例在体外循环下心内直视手术术后减轻机体炎症