中药联合艾灸治疗崩漏的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药联合艾灸治疗崩漏的护理体会 曹燕玲 蔡小丽（广州市白云区中医医院 广东广州 510470） 【中图分类号】R245.81 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0242-02 【摘要】 目的 观察中药联合艾灸治疗崩漏的临床治疗及护理效果。方法 选择30例脾肾两虚型崩漏患者，内服中药汤剂固本止崩汤加减，对其关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴位进行艾灸，疗程均为10天。结果　30例患者中痊愈13例（43.33%），有效11例（36.67%），无效6例（20.0%），总有效率为80.0%。结论 中药汤剂配合艾灸治疗崩漏疗效确切，且安全性高，在临床上可推广应用。 【关键词】 崩漏 中药治疗 艾灸 辨症施护 崩漏是以月经周期紊乱，子宫出血量多如注(为崩)，或量少淋漓不尽(为漏)，两者常交替出现为主证的月经病，它既是妇科常见病，亦是疑难重症。笔者总结30例临床应用中药汤剂配合艾灸治疗崩漏的临床护理，现将体会报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 30例病例为2011年8月～2012年8月至我院住院及门诊患者，年龄14～52岁，平均年龄33.5岁。年龄分布：14～20岁者9例；21～48岁者13例；49～52岁者8例。病程：2～6个月者7例；6～12个月者15例；1年以上者8例。 1.2 诊断标准 1.2.1 崩漏诊断标准 参照张玉珍主编的《中医妇科学》第2版全国高等中医药院校规划教材中崩漏的诊断标准[1]，结合《妇产科学》第7版中“功能失调性子宫出血”的诊断标准[2]。 1.2.2 中医辨证 30例患者全部均辨证为脾肾两虚型，诊断标准参照张玉珍主编的《中医妇科学》第2版全国高等中医药院校规划教材中脾虚、肾虚的证候表现[1]：主证：经血非时暴下不止，或淋漓不净，血色淡或黯淡，质地清稀。伴随症状：脾虚：面色洸白或萎黄，神疲乏力，小腹空坠，肢冷畏寒，纳呆便溏；肾虚：面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，夜尿频。舌象：舌质淡或淡胖或淡暗，苔白或白润。脉象：脉沉细或细弱。 1.3 治疗方法 1.3.1 中药治疗 方药：固本止崩汤加减（《傅青主女科》）；药物组成：党参15g，黄芪30g，白术15g，升麻5g，熟地20g，山萸肉15g，菟丝子20g，鹿角胶5g，赤石脂15g，乌贼骨10g，益母草15g，炙甘草6g；服法：每日1剂，水煎2次，鹿角胶单独炖化，兑在煎好的药液中，分早晚2次空腹分服，连服10天观察止血疗效。 1.3.2 艾灸疗法 取穴：关元、气海及双侧足三里、脾俞、肾俞；操作方法：采用艾条施治，将艾条点燃后，于关元、气海及双侧足三里、脾俞、肾俞等穴行雀啄回旋灸法，每穴施治约10分钟，以皮肤潮红为度；疗程：每日1次，10天为1疗程。 1.4 护理措施 1.4.1 生活护理：病室保持安静、舒适、清洁，温湿度适宜；作好晨晚间护理,协助患者生活起居，护理操作动作要轻缓,切忌过急坐卧起立，免眩晕坠床、跌倒。血崩时应卧床休息,必要时取去枕平卧位；睡前饮牛奶或红枣桂圆莲子汤,补益安神,以保证充足的休息睡眠；指导患者适当室外活动，多晒太阳，练太极拳，做呼吸操及选择适合个体的活动，增加体质。 1.4.2 心理调适：尊重患者，深入病房与患者建立良好的护患关系，体贴和安慰患者，使其信任护理人员，消除对医院的陌生感和不适应，增强安全感，静心养病；指导和帮助患者运用放松疗法，如听轻音乐、读书报等分散注意力,以消除对疾病的恐惧；有针对地进行健康教育宣教，使患者对疾病有一个全面的认识，积极配合医疗护理措施的实施。 1.4.3 饮食指导：中医学非常重视食疗，有“食治胜于药治，药补不如食补”之说[3]。食物的营养维持生命活动的物质基础之一，饮食调理得当，可补气养血、强身健体。指导患者忌生冷、辛辣食物，宜选温阳类食物，如牛肉、牛奶、蚕豆等。另外，饮食应适量，过饥过饱都会使脾胃损伤[3]。 1.4.4 艾灸护理：每次选穴3-4个，艾条温和灸、艾炷灸，每穴10分钟，每天1次。开始时，艾条燃端距穴位不能太远，不然温热感出现太慢。艾条上提时，速度要快，避免热感中断，患者感觉太热，可上、下、左、右或回旋移动艾条，以连续地温热刺激穴位。为局部皮肤感觉迟钝者施灸，可将左手中、食指张开，放在受者穴道两旁，从而感知其局部受热度，随时调节。当患者有痒、发热、痛感时，用手指揉、搓、按帮助缓解不适。注意灸后调养，卧床休息。 1.5 疗效标准