中药饮片在临床应用中存在的主要问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 中药饮片在临床应用中存在的主要问题及对策 刘宗罡 (乐山市妇幼保健院 614000) 【摘 要】目的针对中药饮片在临床应用中存在的主要问题提出相应的对策。方法：分类提出中药饮片在临床应用中存在的主要问题，并提出解决方法。结果与结论：加 强中药饮片质量管理迫在眉睫。 【关键词】中药饮片 存在问题 对策分析 引言 随着我国医疗体系的逐渐健全，人们对健康的需求越来越强烈，对药品的认知也 越来越理性，对中药饮片的选用也很慎重。但是我国现在的中药饮片的质量却令人担 忧，在最近的全国各地发布的有关医药质量的报告里，有近三分之一的中药饮片存在 着不合格的问题，对于我国的中药业来说这是非常严重的。笔者在本文中，根据自身 工作经验，结合工作中的实际，从制剂、配药的质量谈起，对中药饮片的质量存在的 问题进行分析，并提出相应的解决方案。希望可以给相关部门以及相关人员一些参考。 一、存在问题 1、中药饮片自身质量存在问题 我国的中药饮片大多都是国内的企业自行生产的，虽然我国的中草药资源丰富， 但是制药企业自身水平不高，缺乏高层次、高科技的支持，于是就出现了在药物生产 过程中，对生产的药物缺乏有效的成分，存在制药污染或其他非药用成分的控制措施， 药物难以达到标准要求的纯度标准。同时，我国的医药市场缺乏严格的标准化管理， 对中草药生产企业的控制不够严谨，很多中草药医药生产企业都是违法生产、无证生 产，在生产的过程中存在着大量的问题，比如：更换原产品包装，使用相同类型的不 合格药品，为了降低成本采用不合格的原材料等，这些都严重影响了我国中药饮片的 质量。 2、中药材有效成分存在差异 中药材属于我国特有的药材资源，是历经几千年的文化精髓传承下来的。中药材 药品药用成分受气候、地理、环境、中药材生产等多个因素的影响，不同的地域生产 的中药材就会存在不同的药用成分。我国的中药材原料主要来自分散的农户进行种植， 还是处于分散的药农采摘这种采集模式，没有形成产业化???规模化、标准化生产栽培， 生产管理比较随意，这是很难进行质量控制的，这就使我国的传统中医药存在着原药 材的有效成分不一，杂质太多等问题，生产出的中药饮片自然就会存在质量问题。 3、含挥发油类饮片存放时间过长，质量下降 我国的很多中草药都含有挥发油成分，如果加工、存放时间过长，就会导致挥发 油含量减少，影响药材的质量。为了验证中药材挥发性，实验人员对碾碎后的砂仁进 行了挥发油含量测试，刚刚碾碎的砂仁挥发油含量最高为7％，当过了半小时后，测 定挥发油含量的时候发现减少到了4％，当过了一个小时后，挥发油含量降到了2％， 这就说明刚刚粉碎的砂仁效果最好，随着时间推移，效果越来越差。 4、炮制品种不全 中药炮制是建立在不同品种和规格上根据临床需要进行依法炮制的，但是在实际 的炮制过程中，往往不符合炮制的实际，不遵守规则，炮制过程过于简单，品种规格 不全，代用现象也经常出现。 5、饮片切制加工不当 饮片进行切片处理是否恰当合理，对于溶解活性成分能否足量溶出有着不小的作 用。 在饮片的临床应用中，如果有些饮片比较长、相对较厚，比如锁阳、山药、茯苓 这些中草药就容易在烹调过程中出现“不熟”的现象；另外不同规格的药材比较溶出速 率，厚度为4 毫米和2 毫米的茯苓丁在黄培基的溶解中溶解速率就较差；50 目颗粒状 的焦糊难以过滤，在煎煮过程中容易出现沉积，经实践证明，茯苓20 目是最为合适的。 6、养护不规范 由于我国的传统中医饮片来源各种各样，成分复杂，种类繁多，性质不同，不同 的中药养护方法应有所不同，有些是需要冷藏，有的需要被放置在一个阴暗的地方， 很容易吸收水分的要放到干燥的地方。在我国的中药饮片保护方法中，主要有利用石 灰进行干燥法、采用酒精防治病虫害法、化学防治病虫害的方法(硫磺熏蒸)、气相调 节法、低温冷藏法、对抗贮藏法等。 7、药品监管体系不完善 针对我国的中药药品生产、测试、分发、维护、保管，目前在我国还没有形成一 个完整的系统，也缺乏有效的监管手段。比如很多药店为了追求中药的高利润，不去 正规的药厂采购中药材，而是采购药品自行加工或者从没有资质的个人商贩手中购买， 这也就造成了很多中草药、中成药根本就不具备使用的药效就被投入临床进行使用； 而我国很多地区的药监部门对于中草药质量的鉴定方法不统一，采用的技术相对落后， 有的只有药品