中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿42例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿42例临床疗效观察 高小明 常虹（内蒙古医科大学附属医院中医科 010050） 【摘要】 目的 探讨中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效。方法　将84例慢性支气管炎并发肺气肿随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予西药治疗，观察组给予中药治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果　观察组总有效率为97.62%，明显优于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显提高，但观察组改善更为显著（P＜0.05）；两组安全性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿，健脾补肺纳肾，降气化痰散瘀，可明显改善肺功能，临床疗效优异，安全性高，值得临床进一步研究推广。 【关键词】中药 慢性支气管炎 肺气肿 疗效观察 肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症，且多为阻塞性，一旦发病，多渐进性进展，死亡率高，经济负担重。西药治疗多需长期使用抗生素、糖皮质激素，疗效较差且不良反应大，中药在呼吸系统疾病中的价值逐渐得到广泛肯定。近年来，笔者以中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者42例，疗效颇佳，现总结报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 将我科2010年12月至2012年12月收治的84例慢性支气管炎并发肺气肿随机分为对照组和观察组各42例，所有患者均根据病史、症状、体征、X线确诊。对照组：男24例，女18例；年龄57～80岁，平均（65.6plusmn;9.4岁）；病程4～21年，平均（8.2plusmn;3.4）年。观察组：男25例，女17例；年龄56～80岁，平均（65.3plusmn;9.1岁）；病程3～20年，平均（8.4plusmn;3.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2诊断标准 参考《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》[1]中关于慢性支气管炎的诊断标准及《中医内科学》[2]中关于肺胀的辨病辩证依据制订：①咳嗽、咳痰每年持续或累积至少3个月，连续2年以上；②排除其他引起慢性咳嗽的病因；③可伴有桶状胸、肺部听诊呼吸音降低、干湿性啰音、叩诊过清音、心音遥远等体征；④胸部X线可发现肺纹理增多、紊乱，肺野透亮度增高、外周血管纹理纤细稀少，心脏悬垂狭长，肺门血管残根状纹理，胸腔前后径增长，肺容积增大，横膈位置低平等肺过度充气征象；⑤肺功能检查可发现1s用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、FEV1/FVC等值降低；⑥痰白黏腻或为泡沫状，畏风易汗，倦怠乏力，脘痞纳少，舌暗，苔浊、腻，脉滑，证属痰浊壅肺。 1.3纳入及排除标准 纳入标准：①年龄le;80岁；②签署知情同意书。排除标准：①肺部肿瘤；②伴支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等可引起慢性咳嗽的疾病；③严重心、肝、肾功能不全。 1.4治疗方法 两组均要求戒烟，远离粉尘、烟雾等有害气体。对照组给予敏感抗生素、沙丁胺醇、福莫特罗、布地奈德、盐酸氨溴索等西药对症治疗。观察组给予中药自拟补肺降气汤加减治疗，方药组成：紫苏15g、黄芪45g、桂枝12g、前胡15g、生地12g、紫苑12g、桑白皮12g、苏叶15g、当归12g、半夏12g、川芎12g、红花12g、桃仁12g、大枣六枚、生姜三片。随证加减：胸满痰多者加葶苈子12g、莱菔子12g，痰多泡沫者加麻黄12g、细辛12g，烦躁神昏者加石菖蒲12g，水牛角3g冲服，喘息难以平卧者加人参12g，沉香12g、蛤蚧3g冲服。两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后对比治疗结果。 1.5观察指标 治疗前、后均行肺功能检查，记录FEV1、FEV1/FVC并观察治疗前后咳嗽、咳痰、喘息等症状及体征的改变，以评价疗效。记录治疗过程出现不良反应的类型及患者例数，以评价安全性。 1.6疗效标准 根据疗效指标的变化参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定疗效标准：临床控制：症状体征均基本消失，肺功能指标恢复；显效：症状体征均明显缓解，肺功能指标显著改善；有效：症状体征均有所缓解，肺功能指标有所改善；无效：未达到上述标准或反而加重。临床控制、显效、有效之和为总有效。 1.7统计学方法 所得各数据资料采用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 疗效对比 观察组总有效率为97.62%，明显优于对