89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察 汪建平1 刘晓东1 杨波2 于跃平1 解忠1 徐鸿毅1 (1云南省第二人民医院泌尿外科 云南昆明　650021)(2云南省第二人民医院核医学科 云南昆明　650021) 【摘要】目的 评价89锶治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法 方法回顾性分析晚期前列腺癌患者38例，因骨转移导致骨痛的前列腺癌患者资料，按治疗方式分为2组:A组12例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗;B组26例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗并加用89Sr治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Karnofsky生活质量评分对2组患者治疗前与治疗后6周的疼痛程度与生活质量进行比较分析。结果 治疗后6周，2组患者的骨痛明显改善，治疗前后VAS评分分别为:A组7.8、2.8，B组7.9、2.2，P＜0.05;生活质量明显提高，治疗前后Karnofsky评分分别为:A组50、74，B组50、80，P＜0.05。结论 89锶治疗能有效抑制前列腺癌骨转移，缓解骨痛，改善生活质量，减少止痛药用量。 【关键词】89锶治疗 前列腺癌 骨转移灶 骨痛 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0146-02 近年来随着生活水平的改善，前列腺癌发病率明显上升，骨转移是前列腺癌最常见的转移方式，由此引起的疼痛严重影响患者生活质量，所以，有效减少骨转移灶、缓解临床症状，改善生活质量成为治疗晚期前列腺癌患者的主要工作。笔者总结38例晚期前列腺癌骨转移并伴不同程度骨痛的患者，不同的治疗方案取得的临床疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组病例38例，年龄59-84岁，平均71.5岁，全部病例均经前列腺穿刺得以确诊，骨扫描证实至少3处以上出现转移灶，患者均伴有不同程度骨痛症状，骨痛以隐痛和酸胀痛为主，少数出现剧痛而难以忍受。大部分患者长期或间断服用止痛药物（双氯芬酸、曲马多等），1例患者间断使用芬太尼贴剂。由于骨痛致患者食欲、睡眠质量不同程度下降。所有病例行盆腔三维CT、腰椎正侧位片，PSA等检查， 1.2 治疗方法与放射性核素89Sr的用法 按治疗方案分为2组:①A组12例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺（50mg，每日1次）阻断雄激素治疗;②B组26例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术，术后口服比卡鲁胺（50mg，每日1次）阻断雄激素，去势后1周加用89Sr治疗。 1.3 适应症 ①骨扫描为成骨性骨转移，且伴有不同程度骨痛；②无脊髓压迫症状和病理性骨折；③无严重肝肾功能障碍；④血常规WBC均gt;3.5times;109/L,PLT均gt;80times;109/L。⑤无严重恶病质，预计生存期超过6个月。 1.4 禁忌症 ①骨扫描显像无放射性浓集，提示为溶骨性骨转移；②严重肝肾功能障碍；③血常规WBC＜3.5times;109／L，PLT＜80times;109／L. ④中度感染，恶病质明显，预计短期死亡者；⑤脊髓破坏伴截瘫者。 1.5 观察指标及疗效评定标准 比较治疗前、治疗6周后的疼痛程度与生活质量。疗效评价标准参考文献[1]。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)，0分为不痛、10分为最痛，由患者在每次复诊时自我测定。采用Karnofsky评分法评定患者的生活质量。根据治疗前后SPECT骨显像情况统计转移灶数目的变化。根据治疗前后血tPSA结果，评估tPSA变化。 1.6 统计学分析 采用SPSS 10.0版。 2 结果 2.1 疗效观察 2.1.1 治疗前后2组患者的疼痛评分、疗效情况与生活质量评分比较，见表1，2组在治疗6周后的疼痛明显改善(P＜0.05)，生活质量明显改善(P＜0.05)。 表1 2组患者89Sr治疗前、治疗后6周VAS疼痛评分、 Karnofsky评分与疗效比较 分组 例数 VAS评分(分) Karnofsky评分(分) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 A 12 7.8 2.8 50 74 B 26 7.9 2.2 50 80 2.1.2 病灶改变　 经89Sr治疗6个月复查骨显像,A组26例骨显像显示病灶消退3例,缩小或变浅12例,总病灶改善的有效率为57.