28例急性白血病患者化疗期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 28例急性白血病患者化疗期的护理体会 阮美萍 (浙江省温州医学院附属乐清市人民医院血液化疗科 325600) 【摘要】目的 探讨急性白血病患者化疗期的护理体会。方法 本研究选取2010年10月-2012年10月在我院救治的急性白血病患者28例，随机分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理）各14例，均采用DA方案进行化疗，比较两组患者化疗副作用、住院时间及住院费用。结果 观察组患者化疗后副作用发生率显著低于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）；观察组住院天数、住院费用均显著低于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。结论 急性白血病患者化疗期间采取临床护理路径，可以明显降低患者副作用的发生率，缩短患者的住院时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担，值得在临床上应用和推广。 【关键词】急性白血病 化疗期 临床护理路径 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0200-02 急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，进展迅速。患者主要临床表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润脏器等。目前治疗急性白血病的主要方法是化疗，但化疗药物在杀伤白血病细胞的同时，对正常细胞也会造成不同程度的损害，直接影响患者的身心健康和生存质量[1]。临床护理路径可以最大限度减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性，从而延长患者生存期[2]。本研究选取2010年10月-2012年10月在我院救治的急性白血病患者28例，采用临床护理路径进行干预，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年10月-2012年10月在我院救治的急性白血病患者28例，随机分为观察组和对照组各14例，均采用DA方案进行化疗。观察组男9例，女5例，年龄20～65岁,平均年龄为34.1plusmn;2.5岁，病程1d-12个月，平均病程5.6plusmn;2.1月；对照组男8例，女6例，年龄18～66岁,平均年龄为35.2plusmn;3.4岁，病程1d-13个月，平均病程6.1plusmn;1.8月。所有患者均经过临床、骨髓形态学及组织化学检查确诊为急性白血病。急性非淋巴细胞白血病21例，急性淋巴细胞白血病7例，排除合并感染及严重肝肾功能损害患者。两组患者性别、年龄、病情程度等其他一般资料比较均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者采取常规化疗护理措施；观察组患者采用临床护理路径进行护理：（1）密切观察皮肤黏膜苍白程度、口腔有无牙龈肿胀、肝脾、淋巴结肿大及中枢神经损害等症状；实时监测患者体温、脉搏、血压及呼吸，详细记录患者病情的变化；观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、消化道出血、泌尿道出血等症状；一旦发现异常，应立即通知值班医生或护士给予紧急治疗。（2）口腔护理：对于口腔护理危重者，应嘱咐患者每日作口腔护理两次，进餐前后、睡觉前、早晨醒来都要用漱口液漱口；口腔粘膜有溃疡时，可用维生素E或溃疡膜涂敷；化疗期间若发生真菌感染时，可用制霉菌素或碳酸氢钠液漱口，每日3次。（3）提高患者及家属的防范意识，向患者讲解疾病的诱因、预防、识别并发症发生的先兆等方面开展健康教育，明确告知患者病情及化疗方案，减少患者的焦虑、猜疑和恐惧情绪，让患者了解自己所患疾病，使其保持健康积极的心态，以便配合治疗；（4）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、高营养类食物，向病人及家属详细解释化疗期间应保证足够的营养，以维持每日机体的消耗，提高病人对化疗的耐受性；若患者感觉咽喉不适，可食用少量营养丰富的饮食或冰冻食品。（5）皮肤护理：保持皮肤清洁，嘱咐患者定期洗澡更换衣服，女病人尤其注意保持会阴部清洁，至少每天清洗二次，如遇经期还应增加清洗次数。 1.3 观察指标 化疗副作用：主要包括恶心呕吐、静脉炎、脱发、口腔黏膜炎、发热，住院时间及住院费用。 1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者副作用情况 观察组患者恶心呕吐2例，静脉炎1例，脱发2例，口腔黏膜炎1例，发热0例；对照组患者恶心呕吐7例，静脉炎5例，脱发6例，口腔黏膜炎3例，发热4例。观察组患者化疗后副作用发生率显著低于对照组