不同方式治疗宫颈糜烂的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同方式治疗宫颈糜烂的对照研究 袁碧兰 广元市剑阁县中医院 [摘要] 目的 探讨并比较利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效及治疗宫颈糜烂的可靠方法。方法 选取本院246 例宫颈糜烂患者作为研究对象，根据患者意 愿分为两组，对照组接受微波治疗，观察组给予利普刀治疗，比较两组患者的临床疗效及并发症。结果 宫颈糜烂程度与痊愈率正负相关，轻度糜烂患者的痊愈率 明显高于重度糜烂的患者，差异有显著性(Plt;0.05)。观察组的疗效均优于对照组，差异均有显著性(Plt;0.05)。与对照组相比，观察组在手术时间、术中出血量、术 后脱痂出血量显著减少，且阴道排液时间显著缩短，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 与微波治疗相比，利普刀治疗宫颈糜烂手术安全有效、无需住院、并发 症少，值得在临床推广应用。 [关键词] 利普刀；微波；宫颈糜烂；疗效；对照研究 宫颈糜烂是常见的妇科疾病，主要由流产、妊娠、HPV 感染等 因素有关[1]，主要是由于宫颈鳞状上皮细胞脱落和上皮下血管暴露， 临床上主要表现为宫颈表面的红色病损。近年来该病发病率逐年增 高，据流行病学统计发现我国25%-60%的成年女性患有不同程度的 宫颈糜烂[2]，宫颈糜烂患者的HPV 感染率要明显升高，且与糜烂程 度成正相关，而HPV 感染是宫颈癌的重要危险因素。因此积极治疗 宫颈糜烂不仅仅能提高妇女的健康水平，而且也是预防宫颈癌发生 的重要措施，目前治疗宫颈糜烂主要包括激光、微波及利普刀等物 理手段为主，本研究通过比较利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗 效，旨在为临床选择合理的宫颈糜烂提供理论依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009 年1 月至2011 年1 月246 例宫颈糜烂患者，年龄 22-48 岁，平均33.5 岁，均符合根据《妇产科学》诊断标准，单纯型 112 例，颗粒型76 例，乳突型58 例，轻度糜烂67 例，中度糜烂103 例，重度糜烂76 例，轻度，糜烂面积小于宫颈1／3；中度，糜烂面 积占官颈1／2 至 2／3；重度，糜烂面积大于宫颈2／3，实验室检 查血常规和心肝肾功能均正常，细胞学检查无癌细胞或癌前病变， 无滴虫、霉菌性阴道炎及细菌性阴道病。根据患者意愿分为两组， 对照组138 例，单纯型62 例，颗粒型41 例，乳突型35 例，轻度糜 烂37 例，中度糜烂58 例，重度糜烂56 例，接受微波治疗，观察组 108 例，，单纯型50 例，颗粒型35 例，乳突型23 例，轻度糜烂30 例，中度糜烂45 例，重度糜烂33 例，给予利普刀治疗，两组患者 在年龄、糜烂程度及主要临床症状等方面比较，无统计学差异 (Pgt;0．05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者给予微波治疗，即患者月经结束3-5 天后取膀胱截石 位，碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，无菌棉球擦净阴道、宫颈分泌物。 调节微波功率调到35—45 w， 将微波辐射探头贴近宫颈糜烂面，从 宫颈口逐渐向外扩散呈放射状移动至正常宫颈组织，使糜烂组织凝 固呈均匀黄白色为止，创面比较平坦，治疗范围应超出糜烂范围1～ 2 mm，术毕碘伏涂于创面消毒，并注意治疗过程中擦拭渗出液及宫 颈黏液。观察组采用利普刀治疗，即患者月经结束3-5 天碘伏消毒外 阴、阴道及宫颈，无菌棉球擦净阴道、宫颈分泌物。取膀胱截石位， 利普刀调整切割位置，从宫颈处缓慢均匀切割顺时针环形切除糜烂 组织，治疗范围应超出糜烂范围3～5 mm，尽量使病理标本环形的 完整性，术毕将开关滑至凝结键位。电凝止血。所有患者术后进行 止血、抗感染治疗。 1.3 疗效评价： 痊愈：宫颈体积缩小，宫颈光滑，无糜烂面及宫颈那囊。有效： 糜烂面缩小，但宫颈口可见红色肉芽状组织。无效：治疗前后宫颈 糜 烂面无变化。 1.4 观察指标 观察两组患者治疗的临床疗效及手术时间 术中出血量、术后脱 痂出血量 阴道排液时间及术后并发症。 1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，率的比较采用 Chi;2 检验，定量资料的比较采用t 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 由表1 可知，宫颈糜烂程度与痊愈率正负相关，轻度糜烂患者 的痊愈率明显高于重度糜烂的患者，差异有显著性(Plt;0.05)。观察组 的疗效均优于对照组，差异均有显著性(Plt