不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 不同敷贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的皮肤护理效果 蔡惠群 陈恒燕 陈亮明 李凤英 刘丽芳 曹惠玲 (东莞市太平人民医院 523099) 【摘要】目的：比较白色护翼和3M透明敷贴联合应用与思乐扣固定装置和3M透明敷贴联合应用两组不同敷贴方式在PICC中对皮肤过敏炎症的影响。方法：将我院2009年1月至2010年12月84例采用PICC输液的患者随机分为两种，观察组和对照组各42例，观察组采用思乐扣固定装置和3M透明敷贴固定方式，对照组采用白色护翼和3M透明敷贴固定装置，比较两种方式对皮肤的影响。结果：观察组患者中只有2例患者发生皮肤炎性反应，中度1例，轻度1例，发生率4.76%；而对照组患者中有13例发生皮肤炎性反应，重度2例，中度6例，轻度5例，发生率30.95%。Plt;0.01，差异有统计学意义。结论：采用思乐扣固定装置敷贴方式既能达到良好的固定程度，减少PICC导管留置期间的不良反应，又增加了患者的舒适度，保证患者顺利完成治疗。 【关键词】 敷贴 经外周静脉置入中心静脉导管 皮肤护理 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0252-02 经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally inserted central cathters，PICC)是一种新型的静脉输液方式，多从肘部的外周静脉穿刺置入沿血管到达上腔静脉，具有维护简单，留置时间长的特点[1]。多用于需要长期进行静脉输液的患者，如癌症患者的化疗用药输入。PICC在20世纪80年代开始应用于临床，因其能减轻患者的痛苦，提高护理人员的工作效率，以及相对目前其它静脉输液方式较长的留置时间等优点，使其在林大得到了越来越多的应用[2]。在临床实践应用中，人们发现PICC的导管不易固定牢固，导致导管可自由活动，常引起局部感染、液体渗漏等现象，发生肢体肿胀和疼痛等皮肤方面的并发症。下面就我院2009年至2010年2年内84例采用PICC输液方式的患者，通过采用不同的敷贴方式，对皮肤并发症的影响报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年1月～2010年12月84例采用PICC输液方式的患者，将他们按入院时间先后顺序分为观察组和对照组，两组各42例，选择的患者均为恶性肿瘤需要进行化疗治疗的患者，并排除有可能导致皮肤并发症的患者，以免对观察结果造成干扰。观察组42例患者中，男25例，女17例，年龄27～61岁，平均43.5岁，导管留置时间79～167天，平均126天。对照组42例患者中，男23例，女19例，年龄28～60岁，平均42.1岁，导管留置时间82～169天，平均124天。两组患者的基本资料对比无明显差异，Pgt;0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2 敷贴固定方法 对于观察组患者敷贴固定方法：待穿刺点附近皮肤上的消毒液完全干燥后，使用思乐扣固定装置附带的皮肤保护剂，对穿刺点周围需要敷贴的部位进行涂抹，待干燥后对连接头等导管装置进行固定，最后再用3M敷贴固定。每周维护时，对思乐扣固定装置、3M敷贴以及接头进行更换，常规消毒。 对于对照组患者，在导管外露7cm处装上约2cm的减压套筒和导管连接器，在距穿刺点0.5cm处用白色护翼固定，将外露的导管盘成S型，留够缓冲余地，再用3M敷贴固定[3]。每周维护时，对白色护翼、3M敷贴以及接头进行更换，常规消毒。 1.3 效果比较指标 我们通过对比两组患者发生接触性皮肤炎症的几率，来了解两组敷贴方式对皮肤的影响。接触性皮肤炎症的判定标准：①轻度，皮肤有轻微的瘙痒，偶现红斑；②中度，皮肤有明显的瘙痒感，3M敷贴遮盖的部位皮肤明显潮红，穿刺点周围有较多丘疹出现；③重度，皮肤瘙痒难忍，有湿疹样水疱出现，发生皮肤破溃糜烂现象，已经影响到患者的生活质量。 1.4 统计学处理 计数数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，数据采用x2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者发生皮肤炎症反应的情况见表1。从表中我们可以发现，观察组患者中只有2例患者发生皮肤炎性反应，中度1例，轻度1例，发生率4.76%；而对照组患者中有13例发生皮肤炎性反应，其中重度2例，中度6例，轻度5例，发生率30.95%。两组对比，Plt;0.01，差异有统计学意义。 3 讨论 PICC在临床的应用已经有近30年，其优缺点都得到了全面的研究总结，其留置时间长、护理维护方便的特点，为需要长期静脉输液的患者和护理人员