上海仙霞、新华社区脑梗塞二级预防现状调查.docVIP

精品论文 参考文献 上海仙霞、新华社区脑梗塞二级预防现状调查 张韶辉1 谷胜利1 林鹏2 程敏俪3 （1 上海市长宁区同仁医院神经内科 200050) (2上海市长宁区仙霞社区卫生服务中心 200050；3上海市长宁区新华社区卫生服务中心 200050） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0031-03 【摘要】 目的 了解目前社区脑卒中二级预防的现状。方法　在上海长宁区仙霞社区和新华社区，随机选择仙霞社区脑梗塞患者376名和新华社区脑梗塞患者343名进行脑梗塞危险因素和二级预防的调查。结果　在首次发病年龄和年龄上，仙霞组高于新华组，差异有统计学意义（Plt;0.01）；在发病时间上，仙霞组低于新华组，差异有统计学差异（Plt;0.01）；两组性别的差异无统计学意义。在缺血性卒中二级预防的调脂治疗中，仙霞组他汀的使用率（30.6%）明显高于新华组（11.4%），差异有统计学意义。抗栓、抗凝的总使用率两组分别为75.3%和74.1%，差异无统计学意义。两组伴有高血压患者的降压治疗分别为88.7%和88.5%，差异无统计学意义。结论　社区缺血性脑卒中二级预防与指南存在差距，应继续广泛开展缺血性脑卒中患者二级预防知识的普及，加强全科医生对缺血性脑卒中二级预防指南的学习和继续教育。 【关键词】 脑梗塞 二级预防 脑卒中已成为危害广大中老年人身体健康和生命的主要疾病。据报道，全国每年新发卒中约200万人，每年死于卒中约150万人，存活的患者总数（包括已痊愈者）达600万～700万[1]，其中约70%为缺血性脑卒中，有相当比例伴有多种危险因素，是复发性脑卒中的高危群体。近10年来随着大量的有关脑血管病二级预防的随机对照试验（RCT）研究结果的公布，脑血管病的治疗有了充分的证据，许多国家出台了相应的治疗指南，我国在2010年发布了中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[2]。但是临床实践与指南之间存在着巨大的差距[3]。脑卒中患者的二级预防工作主要在社区卫生服务进行，了解目前社区脑卒中二级预防的现状，缩小临床实践与指南之间的差距，是做好脑卒中二级预防的关键。为此，我们选择上海市长宁区新华和仙??两个社区，对脑梗塞患者进行脑梗塞危险因素与二级预防现状进行研究，找到现状与指南之间的差距，为进一步落实脑卒中的二级预防措施提供帮助，降低脑卒中的复发率、致死率和致残率。 1.对象与方法 1.1对象 选择在上海市长宁区新华社区卫生服务中心和仙霞社区卫生服务中心就诊的脑梗塞患者进行调查。制定统一的调查表询问调查。采取随机抽样调查脑梗塞患者，两个社区最终有效调查对象总共719名。调查时间为2010年10月-2011年3月。 1.2入选标准 经二级或三级医院神经科确诊的脑梗塞患者；无认知障碍损害或精神障碍；患者及其家属对调查合作。 1.3调查方法 调查员为社区卫生服务中心全科医生，在调查前接受过专门培训，熟悉问卷内容，填写问卷时按照患者和家属的回答如实填写，无漏填、误填或自行改动。研究对象的确定、资料收集、整理均根据严格标准进行质量控制，为保证质量，所有信息由研究者进行检查，对缺项、漏项及不合格之处及时纠正。回收后的问卷调查表由专人逐项进行统计。 1.4调查内容 采用自己设计的《脑梗塞危险因素及二级预防现状的流行病学调查表》，内容包括：（1）脑梗塞患者的一般资料，包括性别、年龄、初发的时间；（2）二级预防状况包括抗栓治疗、降压治疗和调脂治疗等。 1.5统计处理 调查数据经整理录入数据库，将数据导入SPSS13.1统计软件进行统计分析。连续性变量之间的差异采用方差分析，分类变量之间的差异采用x2检验。 2.结果 2.1 仙霞组和新华组调查人群的基本特征 新华组调查人数343人，仙霞组调查人数376人。在首次发病年龄和年龄上，仙霞组高于新华组，差异有统计学意义（Plt;0.01）；在发病时间上，仙霞组低于新华组，差异有统计学差异（Plt;0.01）；性别的差异无统计学意义。 表1 调查人群基本特征 2.2 仙霞组和新华组对缺血性卒中患者调脂治疗的情况 在缺血性卒中二级预防的调脂治疗中，仙霞组他汀的使用率(30.6%)明显高于新华组（11.4%），差异有统计学意义。 表2 缺血性卒中二级预防调脂治疗[n(%)] X2=22.13, Plt;0