丙泊酚复合利多卡因、芬太尼、阿托品在无痛胃镜中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚复合利多卡因、芬太尼、阿托品在无痛胃镜中的应用 徐月秀1 唐培佳1 曾庆玲1 谭冠先2 （1广西玉林市第一人民医院麻醉科 广西玉林 537000） （2广西医科大学第一附属医院麻醉科 广西南宁 530021） 【摘要】 目的 观察丙泊酚复合利多卡因、芬太尼及阿托品应用于无痛胃镜检查的安全性及效果。方法 选择100例无痛胃镜检查患者，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组50例。两组患者均先静脉注入阿托品0.25mg，1min后静脉注入芬太尼0.05mg，2min后Ⅰ组患者缓慢静脉注射丙泊酚+利多卡因20mg混合液，Ⅱ组缓慢静脉注射丙泊酚，待患者睫毛反射和意识消失后开始胃镜检查，检查中必要时追加丙泊酚。记录两组麻醉效果及麻醉诱导后SBP、HR、RR和SpO2，丙泊酚总用量、胃镜检查时间、停药至苏醒时间、静脉注射痛及不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉诱导后SBP较麻醉前显著下降(P＜0.05)，开始进行胃镜检查后SBP回升到接近麻醉前值；麻醉后SpO2Ⅰ组无显著变化，Ⅱ组麻醉后3min时点显著下降(P＜0.05)；丙泊酚用量Ⅱ组（125.2plusmn;25.4）mg较Ⅰ组（102.4plusmn;14.3）mg多，但无统计学差异(P＞0.05)；停药至苏醒时间两组比较无显著差异(P＞0.05)；静脉注射痛发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05)。结论 丙泊酚复合芬太尼、利多卡因、阿托品应用于无痛胃镜检查是安全可靠的，并可明显减轻丙泊酚静脉脉注射痛，减少丙泊酚的用量,苏醒快。 【关键词】丙泊酚 利多卡因 芬太尼 胃镜检查 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0124-02 胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的首要而可靠的方法，但是，胃镜检查时常有恶心、呕吐、呛咳和心血管反应，大多数患者在检查前都存在不同程度的紧张和恐惧，甚至无法接受检查。丙泊酚是快速、短效的静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，广泛应用于胃镜检查的麻醉。但丙泊酚无镇痛作用，常引起注射部位痛，麻醉中常与阿片类药物复合增强麻醉效果[1]。但阿片类药物可引起呼吸抑制，故胃镜检查中阿片类药物用量常常受到限制，利多卡因除有一定的全身镇痛作??外，还具有较强的表面麻醉作用，可显著减轻丙泊酚注射痛[2]。本研究目的是探讨丙泊酚复合小剂量利多卡因、芬太尼和阿托品在胃镜检查中的效果和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年7月到2012年9月门诊胃镜检查患者100例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～60岁，体重45～75kg， 排除心、肺、肝、肾、脑等系统疾病，消化道梗阻和上消化道出血，长期使用镇痛镇静类药物，精神疾病及语言沟通障碍和乳化剂过敏患。随机分为两组，每组50例。Ⅰ组：丙泊酚复合利多卡因、芬太尼、阿托品组；Ⅱ组：丙泊酚复合芬太尼、阿托品组。所有患者术前均禁食8h以上，无麻醉前用药。 1.2 方法 患者入室后开通上肢静脉输入5%葡萄糖氯化钠注射液。无创监测BP、HR、RR和SpO2。鼻导管给氧，流量5L/min。麻醉诱导前两组患者均给予阿托品0.25mg静脉注射，1min后注射芬太尼0.05mg（稀释至5mL），2min后Ⅰ组患者缓慢注射利多卡因20mg+丙泊酚100mg混合液（＞90s），Ⅱ组缓慢注射丙泊酚（＞90s），当患者睫毛反射消失、呼唤无反应后，开始胃镜检查，两组患者麻醉诱导丙泊酚用量为1.5～2.0mg/kg，检查过程中依据麻醉效果、患者呼吸、血压情况及检查时间，必要时每次静脉追加丙泊酚0.50mg/kg。 1.3 监测指标 记录麻醉效果、麻醉前及麻醉诱导后即刻（T0）、1min（T1）、3min（T2）T和5min（T3）的SBP、HR、RR和SpO2，记录两组患者术中丙泊酚用量、胃镜检查时间、停药至苏醒时间及静脉注射痛。记录低血压（SBP下降＞基础值20%或SBP＜100mmHg）、呼吸抑制（RR＜8次/min）、心动过缓（HR＜50次/min）、呛咳及术后恶心呕吐等情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验和x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组胃镜检查方法相同，患者性别、年龄、身高、体重及检查时间