丙泊酚联合凯纷在无痛胃镜中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚联合凯纷在无痛胃镜中的应用 张建强1 徐清榜2(通讯作者) 李传定1 （1湖北省荆门市东宝区人民医院 448000） （2武汉市协和医院麻醉科 430032） 【摘要】目的 观察丙泊酚联合凯纷应用于门诊无痛胃镜的麻醉效果。方法 60例行无痛胃镜检查患者随机分成2组，每组30例。P组：静脉注射丙泊酚2 mg/kg;F组：静脉注射凯纷1.5mg/kg及丙泊酚2mg/kg；2组均在必要时追加丙泊酚0.2-0.3 mg/kg。监测术前和胃镜入咽喉部时的MAP、HR和SPO2，患者无睫毛反射后开始操作，观察并记录检查时间、睁眼时间，丙泊酚用量，肢体动情况及术后吞咽痛和不良反应。结果 两组患者一般情况相似。二组间MAP、HR和SPO2差异均有显著差异。F组异丙酚用量明显少于P组(Plt;0.05)，差异有显著意义。F组术中体动的发生率为6.7%明显低于P组20%。F组有2例患者发生吞咽痛，P组有8例患者发生吞咽痛，两组间有显著性差异。两组间的睁眼时间和不良反应无显著性差异。结论 异丙酚加凯纷用于无痛胃镜检查术简便易行，诱导迅速舒适，可减少异丙酚的用量，减少术后吞咽痛，使麻醉更加平稳，但仍应注意呼吸、循环功能的抑制。 【关键词】凯纷 丙泊酚 无痛胃镜 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0070-02 静脉麻醉药丙泊酚因具有起效快，时间短和苏醒迅速而完全的特点 ,已广泛用于无痛胃镜等门诊短小手术,但由于其镇痛效果较弱及心血管和呼吸抑制作用，使部分患者有术后吞咽痛,所以常联合其他镇痛药物。我们尝试采用丙泊酚联合凯纷用于无痛胃镜,效果较满意，报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 ASA I一Ⅱ级胃镜检查手术60例。男35例，女25例，年龄30-69岁，体重：50-70kg。随机分为两组，P组单独应用异丙酚组，F组异丙酚加凯纷组，术前均无明显心肺疾病史，手术时间为5～15min。两组患者年龄、性别比、体重均无统计学差异。 1.2方法(1) 所有患者检查前均禁饮禁食，不用任何术前药，检查均由同一医生完成。入室后开放上肢静脉，P组单独应用异丙酚静脉麻醉；F组检查前5min前静脉给予凯纷1.5mg／kg,再用异丙酚静脉麻醉。异丙酚诱导剂量为2mg／kg，待患者入睡，睫毛反射消失后，置入胃镜检查，术中患者四肢活动影响操作时单次注射异丙酚0.2-0.3mg／kg。术中患者均经鼻吸入纯氧，若SPO2低于90％，视为呼吸抑制，则加大氧供或面罩辅助加压给氧。 1.3观察指标 所有患者均记录术前和胃镜入咽喉部时HR，MAP，SPO2，检查时间、睁眼时间（胃镜完全退出至患者呼之能应），丙泊酚用量，术中肢动情况，醒后15min吞咽痛采用VAS评分(0～10分：0为无痛，10为最痛)。 1.4统计分析 所有数据用(Xplusmn;S)表示，对计数资料进行X2检验，两组间计量资料用t检验，Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1血压、心率、脉搏氧饱和度变化 P组用药前,置入胃镜时的MAP,HR，SPO2有显著差异（Plt;0.05），见表1 表1 两组患者术中血压心率变化(X士S) 注：与术前比较，*Plt;0.05；与组间比较，**Pgt;0.05。 2.2 胃镜检查时间，睁眼时间,丙泊酚用量 两组检查时间无统计学差异，F组睁眼时间与P组无显著性差异，P组丙泊酚用量明显多于F组。见表2。 注：与P组比较,*Plt;0.05,**Pgt;0.05 2.3术中肢体动发生率及术后吞咽痛 术中肢体动发生率F组(6.7％)明显低于P组(20％)，有显著性差异，Plt;0.05。F组有2例患者有短暂吞咽痛，VAS评分小于4分，持续时间不超过l0min，而P组有8例，有显著性差异，Plt;0.05。 2.4不良反应 各组术中呼吸抑制(SPO2lt;90％)发生率P组为10％，F组6.7％，各组比较无显著性差异(Pgt;0.05)。各组恶心呕吐发生率P组为1.2％，F组为1％，无显著性差异(Pgt;0.05)。 3 讨论 胃镜检查病人常有咽部不适、恶心呕吐、屏气、呛咳、甚至燥动，影响操作。因此，胃镜检查