丹参川芎嗪联合低分子肝素预防老年髋关节周围骨折下肢深静脉血栓形成临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 丹参川芎嗪联合低分子肝素预防老年髋关节周围骨折下肢深静脉血栓形成临床研究 刘海民 　　（河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 河南 洛阳 471000） 　　【摘要】 目的：探讨丹参川芎嗪联合低分子肝素对老年髋关节周围骨折下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法：收集老年髋关节周围骨折患者70例，采用抽签法将患者分为联合组和对照组，每组35例。对照组术后采用低分子肝素钙治疗。联合组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液注射液。比较两组患者治疗前、治疗后第7天、第12天时的D-二聚体水平变化，及治疗期间下肢DVT发生情况，观察两组患术后切口渗血、血肿及术后引流量情况。结果：术后第12天联合组血清D-二聚体水平明显低于对照组(P＜0.05)。联合组的下肢DVT发生率明显低于对照组(P＜0.05)。两组术后引流量比较无统计学差异(P＞0.05)。两组术后引流量比较无统计学差异(P＞0.05)。结论：联合使用丹参川芎嗪、低分子肝素可有效改善老年髋关节周围骨折患者下肢局部循环，促进骨折愈合，降低下肢DVT的形成风险，值得临床推广应用。 　　【关键词】 老年髋关节周围骨折；低分子肝素；丹参；川芎嗪；下肢深静脉血栓 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0298-02 　　下肢深静脉血栓形成(DVT)是髋关节周围骨折术患者常见的并发症，其发生是由于下肢深静脉血管内血液凝结，堵塞管腔，致使血液回流受阻所致[1]。该并发症多见于老年患者，轻者可见患肢肿胀，色素沉积，重者则溃烂、残疾。若不及时治疗可诱发肺栓塞，甚至死亡。老年髋关节周围骨折患者发生下肢DVT与高龄、合并多种基础疾病、卧床制动等因素密切相关[2]。据报道，老年髋关节周围骨折术后2周内死亡患者，大多数是因下肢DVT脱落诱发肺栓塞引起[3]。故对此类患者积极预防下肢DVT的发生具有重要意义。本研究对35例老年髋关节周围骨折患者术后采用丹参川芎嗪、低分子肝素联合治疗，探讨两者联合治疗对此类患者下肢DVT形成的预防作用。 　　1.对象和方法 　　1.1 研究对象 　　收集2013年9月至2014年10月在我院骨科住院治疗的老年髋关节周围骨折患者70例。其中男25例，女45例；年龄61岁～85岁；股骨近端骨折10例，股骨颈骨折36例，粗隆间骨折24例。病例选入标准：年龄gt;60岁的髋关节周围骨折患者；术前彩超检查双下肢DVT阴性。排除标准：明显出血倾向及术前血常规和凝血功能异常患者；有心脑血管及肾功能不全等疾病史或静脉血栓史。采用抽签法将患者分为联合组和对照组，每组35例。对两组患者的性别、年龄、骨折类型进行统计学检验差异不显著，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组术后采用低分子肝素钙治疗。患者术后8小时推注0.3mL低分子肝素钙注射液，此后每隔12小时皮下注射1次，连续治疗10天。联合组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液注射液。低分子肝素钙注射液使用方法同对照组，术后8小时同时静脉滴注丹参川芎嗪溶液(10 mL丹参川芎嗪注射液+5％葡萄糖溶液250ml)，每天1次，连续治疗10天。两组为采用其他抗凝方法预防下肢DVT形成。术后10～14天进行两侧下肢彩超检查。 　　1.3 观察指标 　　观察两组术前、术后第7天、第12天血D-二聚体水平变化情况。观察术后治疗期间伤口渗血、出血、血肿情况及伤口引流量。统计两组下肢DVT形成情况。 　　下肢DVT形成判断[4-5]：患肢局部压痛明显、色素沉着、肿胀、温度高于健侧肢体；Luke S征、Homan S征阳性；血常规检查异常；彩超检查阳性。 　　1.4 统计学分析 　　选用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，D-二聚体以计量资料(x-plusmn;s)描述，组间比较采用t检验，下肢DVT形成、用计数资料(百分百)描述，两组比较用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组术前、术后第7天、第12天血D-二聚体水平变化情况 　　两组血清D-二聚体水平在术前、术后第7天时无统计学差异(P＞0.05)，但在术后第12天联合组血清D-二聚体水平明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。 　　表1 两组术前、术后第7天、第12天血D-二聚体水平变化情况(x-plusmn;s，mu;g/L) 　　* 　　2.2 两组患者下肢DVT形成情况比较 　　对照组患者术后有4例发生下肢DVT，发生率为11.4%(4/35)。联合组无1例发生下肢DVT。联合组的下肢DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(chi;2=4.242，P=0.003)。 　　2.3 两组术后