从基层医院护理工作中的是与非浅谈护理工作无小事.docVIP

精品论文 参考文献 从基层医院护理工作中的是与非浅谈护理工作无小事 甘肃省民勤县社区卫生服务中心 733399 【摘 要】随着人们对健康意识的提高，带来了对医疗需求和期望值的提升，病人在追求疾病诊治的同时，维权意识越来越强，对护理人员的职业道德、技术水平、护理质量提出了更高的要求。严防护理缺陷，依法施护，提高护理工作质量，已成为护理管理中的重中之重。 【关键词】基层医院；护理隐患；医患纠纷；护理工作 护理工作质量直接关系着病人的生命与健康，关系着医院在社会公众中的形象与声誉，关系着病人的满意度和医疗质量。基层医院的护理工作，无论是人力资源的配置、专业技术水平，还是法律意识、管理措施等方面都存在着诸多问题。依法施护，提高护理工作质量，提高护理差错防范意识，已成为护理管理中的重中之重。笔者多年来一直在基层卫生院工作，亲身经历了护理工作中因小的失误而酿成重大的医疗差错引发的医疗纠纷，也切身体会了急诊工作中因重视了细小环节而挽回病人生命的成功案例。从中深刻领会到：护理工作风险无处无时不在，护理工作无小事。 一、基层医院护理工作存在的薄弱环节 1.人员结构老化，系统理论知识缺乏 我院的护理人员，其中一部分是90年代在县级卫校经乡村医生培训学习过一年或两年，专业知识缺乏且年龄偏大；有将近一半的护理人员是招工而来，她们虽然通过电大班学习取得了大专学历，但是在上岗前没有经过护理专业的系统理论培训，到上级医院培训学习的机会也很少。受人事编制限制，医院又无法吸纳年轻的护理专业人员。以上客观因素的存在，导致护理技术水平较低、护理服务质量不高。在临床上，由于急诊医疗护理服务水平一般，缺乏认真细致洞察病人病情的能力，无法预见性地判定病情的轻重缓急，为医疗纠纷的发生埋下隐患。 2、防范差错事故意识淡薄，法律知识缺乏 基层医院护理人员普遍认为，医患纠纷和差错事故是大医院的事，自己单位小，病人少，病情轻，不会发生什么意外。基于这种情况，护理人员防范差错事故的意识淡薄，对相关卫生法律法规的学习不够，缺乏依法施护的观念，也不注意吸取总结防范医疗纠纷方面的经验教训，待真正发生医疗官司时，便不能充分地利用法律处置纠纷。 案例一：患者待某某，经产妇，于2012年9月，因足月临产来我院住院分娩，因宫缩尚未开始，征得家属同意后，给予催产素静滴诱导，8小时后宫口开全，进入产房分娩，在分娩过程中，产妇突发羊水栓塞，经积极抗休克治疗后，病人的生命体征逐步恢复，产下一男婴，胎儿重度窒息，新生儿评分3分，经抢救后心跳、呼吸恢复。因本院条件有限，产妇及婴儿转上级医院救治，后母子均安。这次羊水栓塞并发症能成功抢救，在乡镇一级卫生院可以说是奇迹，与医院内外科协力组织抢救有很大关系，同时为转上级医院进一步治疗争取到了时间。然而我们主管医生、护士对病历的书写存在很大纰漏：一是对催产素运用过程中的产程进展没有按时间做记录；二是医护人员对抢救过程病情的变化，事后未做认真补记，认为病人抢救成功，且已转上级医院，于是简单地完成了病历就归档；三是医嘱书写字迹潦草，尤其是对催产素的剂量数字书写模糊，似是而非，使医疗鉴定报告中认定的单位数字与实际用量出现了误差。以致于在三年后患者复印病历后将医院告上法庭，医院最终因催产素用药不当负全责而败诉赔偿75万元。这样的结果，让人痛心。在举证责任倒置的今天，为什么能够抢救成功，而不能认真仔细地记录我们的行为，用法律来保护自己，抢救是成功的，自认为无错，但法律鉴定认定是医院的主要责任，几十万的经济赔偿，成了血的教训。一字之差，让全体工作人员的心血、劳动付之东流，给医院造成了严重的经济损失。所以，我们不得不反思：认真书写护理记录是小事吗？完整地记录护理文件是安全和称职的标志，而不规范的记录往往会导致医疗纠纷的发生。在目前医疗纠纷较多的环境下，护理文件是重要的原始资料，主要的证据来源，具有法律效用，所以对病历的书写也提出了更高的要求，护士在繁忙的工作中应保证客观、真实、准确、及时、完整地书写各类护理文件。 3、制度不严，管理松散 医院的基本制度和职责虽按要求挂在墙上，或写在本上，但形同虚设，落实不到位，执行不得力。护理人员三查七对不严格，不注意用药后的病情观察，不了解药物的不良反应，认为不需要皮试的药物就是安全的，只是简单地执行医嘱就行了，孰不知由于注射药物的刺痛也会引发大的差错事故或医疗纠纷。 案例二：患者，马某某，83岁，躯体先天性躬背向下，因双下肢疼痛，由家属搀扶缓慢挪动2米多，扶到了门诊大厅的候诊椅上，因无法上楼就诊，门诊医生在大厅简单询问了病情，下达了曲氨萘德40mg 肌肉注射的医嘱，护士在