持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较 赵雷鸣 　　依兰县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 154800 　　摘要：目的：探究并分析持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的效果对比情况。方法：选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者48例，比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中慢性并发症的发生率和血清溶质的下降率情况。结果：观察组在透析过程中慢性并发症的发生率和血清溶质的下降率都明显低于对照组。结论：持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者的治疗过程中具有较为显著的疗效，观察组术后并发症较对照组明显减少，可以为患者减轻病痛值得在临床上广泛应用。 　　关键词：效果；持续低效缓慢血液透析；普通血液透析 　　前言：糖尿病肾病是终末期肾衰竭的重要原因。如果不及时治疗，会出现大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症及肾功能的进行性损伤。普通血液透析是终末期糖尿病肾病（DN）的主要治疗方法，但容易引起血流动力学的不稳定。目前经证实持续低效缓慢血液透析可以加强血液透析稳定性和充分性。为了体现两种透析方法效果的差异，现我院选取自2013年12月到2014年12月我院收治的终末期糖尿病肾病患者。对糖尿病肾病患者分别采用持续低效缓慢方式和普通透析方式进行治疗，对比效果明显，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取自2013年12月一2014年12月我院收治的终末期糖尿病肾病患者48例，将其作为临床研究对象，随机分为2组，每组24例。再将这两组随机分为对照组和观察组，对照组采用普通透析方式，观察组采用持续低效缓慢方式进行血液透析。对照组24例其中13例男性，11例女性，年龄范围在17到75岁，平均年龄在55岁。观察组24例中有10例男性，14例女性，年龄范围为20岁到76岁，平均年龄为56岁。所有患者均患有终末期糖尿病肾病，年龄均不低于18岁。且所有患者均没有出血性疾病，没有合并创伤性疾病或者感染性疾病，没有急性心功能不全病史或者肺水肿病史。 　　1.2两种透析方法 　　透析前控制所有患者的血压，血糖，并且常规补充铁，叶酸，红细胞生成素等进行辅助治疗。对于患者进行2阶段设计应用Frese-nius40085进行透析机治疗，使用无糖碳酸氢盐透析液，保持透析液温度为37摄氏度，静脉应用低分子肝素抗凝。上机开始时l次给对照组服采用普通血液透析（HD）进行治疗，透析液流量为450ml/min，血流量200ml/min治疗时间4小时，每周透析3次。另一边观察组采用持续低效缓慢血液透析（SLED）的方法进行治疗，透析液流量为25Oml/min血流量16Oml/min治疗时间6小时海周透析3次。两种治疗模式对应顺序的治疗例次的脱水总量设为一样。而持续低效缓慢血液透析方法就是把治疗时间延长，减慢血流速度并且减少透析液流量。 　　1.3观察指标 　　观察2组患者透析后低血压，低血糖等慢性并发症的情况。具体方法为监测患者透析前，透析中和回血前的血压（每次血压值需连测两次并取其平均）。若透析中为低血压：则会出现透析中收缩压小于90毫米汞柱，或收缩压较之前下降值大于30毫米汞柱，此时应给予相应处理并记为透析中低血压1例次。相对于透析前和回血前的血压测量是一样的道理，也要及时记录。同时比较2组患者治疗后血清溶质的下降率的变化情况。 对于溶质清除指标有这样的要求：每例患者在进行每种治疗模式的第一次治疗时予留取透析上机前及透析后30S的血标本，治疗前后的钠，钾，尿素氮，磷，微球蛋白及白蛋白的溶质浓度。然后按照标准公式进行计算，即每种溶质的治疗后的下降率通过该公式计算：溶质下降率=（治疗前溶质血浓度一治疗后该溶质的血浓度）/治疗前溶质血浓度*100%。 　　1.4统计学方法 　　对本文所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0进行软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X平方检验，Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1比较结果 　　观察组在透析过程中慢性并发症的发生率和血清溶质的下降率都明显低于对照组。现具体分析2组患者在透析过程中的慢性病并发症对比情况：在对照组中，患高血压的患者5例，患心血管疾病的患者3例，动静脉内瘩闭塞的患者2例，感染的患者3例，并发症总发生率为54%。而在观察组中，患高血压的患者2例，患心血管疾病的1例，患动静脉内瘩闭塞的0例，感染的患者1例，并发症总发生率为16%。依数据可知，采用持续低效缓慢血液透析方法的观察组慢性病并发症发病率更低，且Plt;0.05具有统计学意义。 　　2.2统计学结果 　　持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患治疗后血清溶质的下降率中，对尿素氮，磷，Na，K，血浆白蛋白等物质的下降率是符合统