fmea 降低气管插管非计划拔管率的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 FMEA 降低气管插管非计划拔管率的临床研究 廖常菊 丁 娟 张会礼 陈燕梅 明淑兰 　　四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000 　　【摘 要】目的：探讨应用失效模式与效应分析降低气管插管非计划拔管发生率的效果。方法：运用失效模式与效应分析(FMEA),寻找非计划把关中潜在的失效模式，从失效模式发生的可能性、被发现的可能性、失效的严重性等三个维度进行评估,计算优先风险指数;风险优先排列，优化流程，进行前瞻性干预，比较实施前后非计划拔管的发生率。结果：两组比较差异有统计学意义(chi;2=4.723,P=0.030)。结论：应用FMEA能有效地降低气管插管非计划拔管发生率。 　　【关键词】失效模式与效应分析；气管插管；非计划拔管;风险管理 　　【中图分类号】R322.3+3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0636-02 　　Application of FMEA in reducing extubation of endotracheal tube: a multicenter clinical trial 　　【Abstract】Objective：To discuss the application effect of FMEA in reduction of unpl- anned extubation of endotracheal tube．Methods：FMEA was applied to find out the failure mode of unplanned extubation of endotracheal tube,and then assessed it from three dimensions，which were the likelihood of occurrence,the possibility of being discovered，and the seriousness of the failure，and then calculated the RPN values，risk priority，and plan optimization process，at the last made a proactive beh- avior intervention．The incidence of unplanned extubation was compared between two gr- oups．Results：There was statistically significant difference in unplanned extubation between two groups((chi;2=4.723,P=0.030)).Conclusions：Application of FMEA can reducethe rate of Un- planned extubation of Endotracheal tube． 　　【Keywords】Failure mode and effect analysis；Endotracheal tube；Unplanned extubation; risk management 　　气管插管是抢救危重患者的重要措施，气管插管非计划拔管时有发生。国外报道气管插管非计划拔管的发生率占气管插管的3.4％～22.5％[1-2]，国内约为5.4％～15.5％[3] 。同时气管插管非计划拔出会引起严重的危害，一方面，延长患者机械通气时间及停留在ICU的时间和总住院时间，增加患者经济负担、增加患者痛苦；另一方面，对病情产生严重的影响，如低氧、呼吸功能不全或衰竭以及上呼吸道损伤、病情加重甚至死亡。本研究应用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)管理模式降低气管插管的非计划性拔管率,取得较好效果，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 将四川省自贡市第一人民医院ICU（甲ICU）2013年-2014年的气管插管患者作为研究对象。将2013年两所医院ICU气管插管患者作为对照组，2014年两ICU气管插管患者观察组，两组患者年龄、性别、病情（TISS）比较无显著性差异((P＞0.05)；气管插管时间（天）比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 　　 　　1.2研究具体过程 　　1.2.1选定主题。根据2011-2012年自贡市第一人民医院ICU护理质量缺陷发生的频次和发生后的严重度选择气管插管非计划拔管作为研究的主题。2011-2012年ICU非计划拔管占ICU护理不良事件的49.32%