cr与ct对masoni型桡骨小头骨折的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CR与CT对MasonI型桡骨小头骨折的诊断价值 上海复旦大学附属中山医院青浦分院 放射科 201700 【摘要】目的：对比分析CR和CT在Mason I型桡骨小头骨折临床诊断中的应用价值。方法：选取从2014年12月到2015年12月我院收治的Mason I型桡骨小头骨折患者共50例作为研究对象，对患者的临床资料和CR、CT影像学检查资料进行回顾性分析，对比两种检查方法的临床诊断价值。结果：①CT对于Mason I型桡骨小头骨折的临床检出率为100.0%，显著高于CR的86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②纳入研究的50名患者轻到中度疼痛者34例，中度以上疼痛者10例，重度疼痛6例，所有患者的疼痛点均处于骨折区域内。结论：在Mason I型桡骨小头骨折的临床诊断中，CR具有较高的准确性，可以作为常规首选检查方式，但是在CR检查阴性但临床怀疑的病例时，应考虑CT检查，避免临床漏诊。 【关键词】CR；CT；桡骨小头骨折：诊断价值 【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-066-02 桡骨头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。桡骨头属于肘关节结构“稳定环”前柱构成部分，主要功能是传导应力和维持肘关节稳定性，具有防止肘关节后外旋转不稳的作用。由于肘关节解剖关系复杂，若肘关节外伤后治疗不当常可导致慢性疼痛和功能不良，甚至永久性功能丧失[1]。桡骨头骨折的早期诊断与治疗十分重要。同样是桡骨小头骨折，但骨折的分型不同往往决定着不同的治疗方案。因此，在肘部骨折早期不仅应对骨折作出明确诊断，更要给出准确的分型[2]。本研究旨在对比分析CR和CT在Mason I型桡骨小头骨折临床诊断中的应用价值，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取从2014年12月到2015年12月我院收治的Mason I型桡骨小头骨折患者共50例作为研究对象，所有患者均经过临床确诊，其中男性38例，女性12例，年龄为10岁到82岁，平均（38.7plusmn;6.5）岁，所有患者均存在不同程度的肘关节肿胀、疼痛。 1.2 检查方法 1.2.1 CR：采用500mA X光机，依据患者的情况选择电压60-70kV，电流6-10mA等。所有患者均进行肘关节的正侧位摄片。 1.2.2 CT：采用螺旋CT机进行扫描，肘关节基本能伸直的患者采用俯卧位，肘关节伸直上举头顶，尽量将肘关节置于检查床中心，不能上举或不能配合的患者采用仰卧位，患肢置于身体旁边，并尽量固定制动。检查参数为：电压120kV，电流160-200mA，FOV 250，矩阵512*512，层厚5mm，薄层重建后层厚为1.25mm。所有患者经CT扫描后获得轴位图像进行1.25mm薄层重建后经原始数据传送至工作站并采用骨算法重组。 1.3 检查结果处理及分析 所有患者经CT扫描后获得轴位图像进行1.25mm薄层重建后经原始数据传送至工作站并采用骨算法重组。由两位经验丰富的副高级职称以上医师分别对X线平片、轴位CT图像、轴位+CT重建图像进行阅片统计分析，对桡骨小头是否存在骨折、骨折部位、骨折线数量、有无累及关节面、关节面是否塌陷及各种检查方法的诊断准确率、阳性率进行重点观察、统计分析。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两种检查方法临床检出率比较 由表1可见，CT对于Mason I型桡骨小头骨折的临床检出率为100.0%，显著高于CR的86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 患者临床表现 纳入研究的50名患者轻到中度疼痛者34例，中度以上疼痛者10例，重度疼痛6例，所有患者的疼痛点均处于骨折区域内。 2.3 两种检查方法的影像学表现 （1）CR：均可见肘部脂肪垫翘起，主要表现为绕骨头纵行或细线样骨折线，桡骨颈下骨小梁紊乱，局限性密度增高，部分患者可伴有桡骨小头关节面下陷。 （2）CT：除了上述表现外，在CR检查阴性的患者中，经过薄层CT重建后，可见到多发骨折线。 3 讨论 由于保护意识的存在，在摔倒时多数人会采用手掌撑地的方式以减少或避免损伤。由于肘关节提携角的存