223例长期卧床老年患者的常见护理问题及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 223例长期卧床老年患者的常见护理问题及干预对策 丁丽莎 　　（辽宁省本溪市红十字会医院护理部 辽宁 本溪 117000） 　　【摘 要】目的：分析卧床老年患者常见护理问题，给予针对性护理，旨在降低老年患者卧床期病史率。方法：收集2010年1月至2014年10月期间在我院内科住院的223例卧床老年患者临床资料，观察常见护理问题，寻找解决方法。结果：心理、饮食、肢体活动障碍及卧床相关并发症等四个方面问题是老年卧床患者最易出现的护理问题。结论：对卧床老年患者进行针对性护理措施，可有效提高生存质量，降低病死率，起到辅助医疗作用。 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0871-02 　　人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，这改变影响着人类社会生活的各个方面。目前中国已迈入老龄化社会，卧床老年患者住院比例逐??上升，这将给医疗护理带来新的问题和挑战。心脑血管病变、骨折、糖尿病等疾病是导致老年患者长期卧床的常见病因，卧床会使患者出现各种并发症，严重影响老年患者生活质量，因此，长期卧床的老年患者要加强护理，并给予正确的健康指导，提高生活质量。本文通过对我院223名老年卧床患者的临床观察，分析患者临床护理特点，给予健康指导，取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2010年1月至2014年10月在我院内科住院的卧床老年患者共223例，其中男性136例，女性87例，年龄67-93岁，平均75.4岁。其中患有脑卒中57例，慢性阻塞性肺部急性加重45例，冠心病41例，糖尿病38例，慢性支气管炎32例，其他10例；最长卧床时间13年，最短2周，平均卧床时间15个月；平均入院次数3次。 　　1.2 老年卧床患者护理特点及对策 　　1.2.1 心理特点：长期卧床的老年患者最容易出现的是心理问题。由于这类患者多是饱受慢性疾病常年困扰，病程长且住院时间长，病情较易反复，极容易出现烦躁、焦虑等不良情绪。意识清醒的患者还会担心自己的住院花费、治疗效果、家属陪护压力等等，集中表现为易激惹，精力不集中，情绪不稳定，不配合医护治疗。由于卧床不能下床行走，大小便不能自理，基本生活需要他人照顾，很多患者有自卑心理，封闭内心感受，拒绝与他人交流。 　　护理对策：老年卧床患者最需要的是家人的关心和理解和医护人员的开导。老年人内心比较脆弱，特别是患有慢性疾病卧床的患者。只有用心与患者交谈，才能最大程度排解患者的心理障碍。在与患者交谈的过程中要注意谈话内容和尺度，从交谈中获得有用信息，了解患者对疾病的了解程度，对目前治疗的是否存在困惑、是否满意，聆听患者及家属的实际困难及要求，掌握患者的性格特征，进而有针对性的解决患者实际问题。责任护士可以在日常工作中对患者进行心理疏导，多了解老人的心理活动，向其讲解疾病相关常识，传授健康教育知识及患者所患疾病的注意事项、并发症的处理及疾病预后等情况，指导老人积极配合治疗和护理，对老人的合理要求尽量满足，与老人交流时要富有耐心和爱心，语言温柔亲切，让老人保持心情舒畅，试图最大程度减轻老年患者的心理压力，帮助患者重塑治疗信心，使患者尽快调整到最佳的心理状态，开始新的生活方式，从而达到帮助康复的目的。 　　1.2.2 卧床并发症高发及护理对策[1]：卧床会导致多种并发症出现，直接加重病情，延长住院时间，特别是老年患者，一旦长时间卧床，可出现以下并发症：①口腔炎：卧床患者大多做不到定时刷牙，餐后漱口。进行鼻饲营养者常出现食物返流，加重口腔感染几率。②坠积性肺炎：卧床患者是发生肺炎的高发人群，痰液粘稠、呼吸肌无力等会导致肺炎发生。③血痰：老年卧床患者中有少部分是气道开放患者，气道干燥可导致吸出血色痰或者痰中带血丝，有加重感染的风险。④压疮：长时间皮肤受压，血液循环不佳会使卧床患者出现局部组织破损或坏死。⑤泌尿系感染：进水量少或留置导尿极容易出现尿路感染，部分患者家属为减轻护理压力，在男性患者生殖器外套塑料袋接尿也是出现尿路感染的危险因素。⑥便秘：长期卧床，饮食结构不合理及胃肠蠕动减慢会造成便秘。 　　护理对策：针对上述6项卧床患者常出现的并发症，要提前给予护理指导，避免其发生影响临床治疗效果[2]。①口腔炎：保持患者口腔卫生，坚持饭后漱口，避免咀嚼费力的食物。注意观察舌体颜色，不能自行刷牙漱口的患者要给予口腔护理。②坠积性肺炎：注意室内空气流通，按时翻身叩背促进痰液排出。③血痰：气道开放患者，可定期向气道内滴入生理盐水，每天250毫升生理盐水，保持气道湿润。④压疮：保持床被平整，定时翻身，气垫床可有效防止压疮产生。⑤泌尿系感染：尽量避免留置导尿，保证每日入水量，注意卫生。有留置导尿的患者不建议常规膀胱冲洗，可每天进行尿道口护理