146 例宫颈癌的临床分析与护理评价 曹述敏 马悦 何克英.docVIP

精品论文 参考文献 146 例宫颈癌的临床分析与护理评价 曹述敏 马悦 何克英 曹述敏 马悦 何克英（解放军九〇三医院, 四川 江油621700） 　　【摘要】目的 分析宫颈癌病例的临床特点、所采取的治疗及护理措施，以提高患者的生存率和生活质量，同时探讨预防和及早发现宫颈癌的途径。方法 回顾性分析本院收治的146 例宫颈癌患者的临床特点及治疗、护理情况。结果 研究对象宫颈癌发病年龄集中在40 ～ 69岁三个10 年年龄段，占整体人群比例为83.56%，说明40 岁左右及以后必须重视宫颈癌的筛查与预防。结论 重视临床症状，及时治疗宫颈疾病，可以阻断宫颈癌的发生或早期发现宫颈癌；晚婚、少育、注意性卫生是预防宫颈癌的可靠措施；通过相应治疗、护理措施，提高宫颈癌患者的生存率和生活质量。 　　【关键词】宫颈癌；宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII；护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0060-02 　　宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤, 当前发病率已经位居女性恶性肿瘤中的第二位[1]，我国每年新增宫颈癌病例占全世界宫颈癌发病人数的1/3，2012 年宫颈癌筛查新指南建议，宫颈癌筛查因从21 岁开始 [2]。宫颈癌患者年龄分布呈双峰状，年龄波动在35 ～ 39 岁和60 ～ 64 岁[3]。一般认为，宫颈癌在发生浸润前几乎可全部治愈，早期治疗是提高患者5 年存活率的关键[4]。通过对我院146 例宫颈癌患者的临床分析，采取相应治疗、护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。 　　1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2010 年1 月1 日～ 2014 年12 月31 日收治的宫颈癌患者，共计146 例。其中8 例为门诊宫颈活检为宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII，术后发现宫颈癌，占总数的5.48%，所有病历均经术后病理证实为宫颈癌。发病年龄最大85 岁，最小30 岁；婚育龄最小16 岁；孕次最多者11 次；产次最多者9 次；1 例30 岁，有人流史，无分娩史；1 例系第二胎顺产后30 天，因阴道流血就诊，确诊宫颈癌。 　　1.2 治疗方法对于宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII，患者年龄小于40 岁的采用子宫颈高频电环切除术，而大于40 岁的患者则采用宫颈椎切术或者全子宫切除术，术中均采用快速冰冻切片以确定是否扩大手术范围。对于宫颈癌Ia ～Ⅱ a 期主要采取手术治疗。对Ia ～ Ib 期，未生育的年轻患者，采用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫手术，保留患者的生育功能；不需生育的宫颈癌患者采取广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术，术后根据情况化疗或放疗；部分患者术前须先行选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞术（BIP 方案）以缩小癌灶，2 周后再手术治疗。对不能手术和晚期患者给予全量放疗。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO）2010 分期标准[5], 病理类型及分级按WHO 的分类和分级原则。 　　1.3 分析方法采用回顾性分析方法，分析患者的年龄、婚育龄、孕产次、临床表现、临床分期、病理类型、组织分化程度。 　　1.4 统计学方法应用SPSS18.0 统计软件, 率的比较采用chi;2 检验, P lt; 0.05 具有统计学意义。 　　2 结果2.1 各年龄段年度发病情况146 例宫颈癌患者各年龄段年度发病情况见表1。5 年中，除2013 年40 例确诊外，其余四年为26 ～ 28 例，确诊例数相似( 见图1)；肿瘤年龄集中在40 ～ 69 岁三个10 年年龄段，约占患病比例为83.56%，与文献报道的发病率双峰[3] 不一致，本资料组50~59岁年龄段分布42 例（见图2），是各年龄段发病最多的组，占总数的28.77%，提示40 岁左右及以后各年龄段都必须重视宫颈癌的筛查与预防，不能忽视。 　　表1 146 例宫颈癌患者各年龄段年度发病情况 [n(%)] 　　2.2 婚育情况146 例宫颈癌患者结婚、生育史情况见表2，从图中可以看出，发生宫颈癌的患者年龄越高，其首次结婚年龄越小、怀孕次数以及产次都明显增加都越多。另外，宫颈癌患者平均首次结婚年龄小、孕次以及产次产次都很多。这说明说明宫颈癌可能与早婚、早育、多孕、多产有密切关系。这也与之前的文献报道符合。 　　表2 146 例宫颈癌患者结婚、生育史情况 　　2.3 临床特征146 例宫颈癌患者临床特征及病理情况见表3 ，临床特征中以不规则阴道流血最多，占68.49%；其次为接触性出血，占24.66%；阴道流液占6.16%；只有1 例无明显表现，为体检后确诊，占0.68%。 　　肿瘤大小，以小于4 厘米的为多，占67.81%，肿瘤类型以外生型、溃疡型、糜烂型居多，分别占34.25%、30.83%、28.