140例妇产科急性大出血临床治疗及分析.docVIP

精品论文 参考文献 140例妇产科急性大出血临床治疗及分析 刘虹 　　（中建三局武汉中心医院妇产科 湖北武汉 430060） 　　【摘要】目的：探讨临床上治疗妇产科急性大出血病人的有效治疗方案。方法：回顾性分析我院收治的140例妇产科急性大出血病人的临床资料，其中50例病人行子宫切除术治疗，作为对照组，另外90例病人行子宫动脉介入栓塞治疗，作为研究组，比较两组病人的治疗效果。结果：研究组病人的治疗有效率为87.78%，对照组病人的有效率为92.00%，两组病人的止血有效率无明显差异（P＞0.05）；在手术时间、住院时间、术后下床时间等指标上，研究组均优于对照组，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05）。结论：应用子宫动脉介入栓塞治疗急性妇产科大出血患者，具有止血迅速、微创、手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点，值得在临床应用。 　　【关键词】急性大出血；妇产科；子宫切除术；介入治疗 　　【中图分类号】R4714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0063-02 　　妇产科急性大出血可见于多种妇产科疾病的并发症，具有难治性和突发性的临床特点，病人的出血量较大，而常规保守治疗无效，常常危及病人的生命[1]。在该病的治疗上，对于保守治疗无效的病人，多给予髂内动脉结扎术或子宫切除术治疗，前者具有较高的操作难度，常常有止血不彻底的临床报道，而后者对患者的生育功能造成严重影响，带来沉重的身心痛苦，随着介入技术的发展，对妇产科急性大出血患者行介入栓塞子宫动脉，能够起到很好的治疗效果，易被患者接受[2]。本次研究中，我们回顾性分析我院收治的140例妇产科急性大出血病人的临床资料，比较子宫动脉介入栓塞和子宫切除术两种治疗方案的治疗效果，报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　两组研究对象均来源于在2008年6月～2015年6月期间，于我院收治的妇产科急性大出血病人，共140例，其中50例病人行子宫切除术治疗，作为对照组，另外90例病人行子宫动脉介入栓塞治疗，作为研究组。在对照组中，年龄在19～46岁之间，病人平均年龄为（26.5plusmn;5.2）岁，产后出血患者18例、人工流产术后出血患者15例、胎盘相关手术出血患者9例、宫颈妊娠出血患者8例，出血量在1550～4000ml之间，平均（2335.70plusmn;100.60）ml；在研究组中，年龄在20～50岁之间，病人平均年龄为（27.6plusmn;3.8）岁，产后出血患者36例、人工流产术后出血患者29例、胎盘相关手术出血患者15例、宫颈妊娠出血患者10例，出血量在1600～3800ml之间，平均（2120.98plusmn;85.76）ml。两组病人的年龄、病情、出血量等情况无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组行子宫切除术治疗，其中12例病人行子宫全切术，38例病人行子宫次全切术：见参考文献2。 　　研究组病人给予子宫动脉介入栓塞治疗，病人平卧于导管床之上，使用心电监护，选择右侧股动脉作为穿刺部位，常规消毒、铺单；使用Seldinger技术穿刺，若病人已有休克，则快速将400～800毫升左右的代血浆经动脉鞘注入，使用导丝将5F-cobarI导管引入，到达腹主动脉下的分叉上方约1-3厘米时，将造影剂注入，寻找出血部位，然后在出血侧的子宫动脉内插入导管，将710～1000um的明胶海绵颗粒缓慢注入，栓塞满意后，应继续观察15分钟，再次进行血管造影检查，确定无出血后，将导管拔出，在穿刺部位加压包扎。术后常规给予预防感染、补液等对症治疗。 　　1.3 观察内容与疗效判断标准 　　记录两组病人术后下床时间、手术时间、住院时间情况。止血效果评价：有效：手术2h后，病人的阴道出血量在100毫升以内，出血停止，子宫质地硬、收缩较好，生命体征平稳。无效：手术2h后，病人的阴道出血量在100毫升以上，出血不能控制，子宫收缩较差，生命体征恶化。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用t检验或chi;2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗总有效率比较 　　研究组病人的治疗有效率为87.78%，对照组病人的有效率为92.00%，两组病人的止血有效率无明显差异（P＞0.05），详见表1。 　　表1 治疗有效率比较[n(%)] 　　组别 有效 无效 有效率 　　研究组(n=90) 79 11 87.78* 　　对照组(n=50) 46 4