128层冠脉cta成像评价通心络胶囊对冠状动脉斑块的作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 128层冠脉CTA成像评价通心络胶囊对冠状动脉斑块的作用分析 孙成 　　（河北省承德县中医院 河北 承德 067499） 　　【摘 要】目的：利用128层螺旋冠脉CTA成像技术评价通心络胶囊对于冠状动脉粥样斑块的作用效果分析。方法：选取2013年6月～2014年12月河北省廊坊市第四人民医院收治的急性冠脉综合征患者120例，按照入院先后，采用随机数字表法将120例患者分为研究组与对照组各60例。对照组患者依据《2007年不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》给予拜阿斯匹林、氯吡格雷双联抗血小板聚集，血管紧张素转换酶抑制剂控制血压，防止心室重构，beta;受体阻滞剂降低心率，减少心脏氧耗，阿托伐他汀钙10mg/天降低血脂，稳定斑块等治疗。研究组在对照组基础上给予加用通心络胶囊3粒/次，3次/天。连续观察治疗18个月。利用128层冠脉CTA成像评价治疗前后每组患者冠状动脉斑块性质、面积大小及易损斑块的影像学特征变化。同期比较治疗前后两组患者血清炎性反应指标：肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化以及血脂指标：低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）水平变化。对比分析患者治疗前后及2组患者治疗后上述指标变化差异。 结果：治疗前，2组患者血清TNF-alpha;、hs-CRP、LDL及TC水平差异无统计学意义（P＞0.05）。冠脉螺旋CT造影成像评价：对照组斑块性质分类，共发现冠脉斑块157处，其中脂质斑块38个，纤维斑块38个，钙化斑块41个，混合斑块40个；研究组冠脉斑块160处，其中脂质斑块41个，纤维斑块39个，钙化斑块40个，混合斑块40个。2组患者冠脉斑块性质差异无统计学意义（P＞0.05）。冠脉易损斑块影像学特征分析：对照组患者冠状动脉易损斑块形态学分析呈低CT衰减18例，血管正性重构21例，点状钙化24例。研究组患者易损斑块形态学分析呈低CT衰减16例，血管正性重构22例，点状钙化25例。斑块面积比较：研究组与对照组脂质斑块面积[（3.98plusmn;1.03）比（4.07plusmn;1.14）mm2，t=0.916]、纤维斑块面积[（4.62plusmn;0.61）比（4.57plusmn;0.78）mm2，t=0.894]、钙化斑块[（5.92plusmn;0.71）比（5.95plusmn;0.59）mm2，t=1.047]、混合斑块[（6.28plusmn;0.93）比（6.37plusmn;0.88）mm2，t=1.047],2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后与治疗前比较，2组患者冠状动脉斑块性质未见明显变化。治疗后，对照组患者冠状动脉易损斑块形态学分析呈低CT衰减11例，血管正性重构13例，点状钙化14例。研究组患者易损斑块形态学分析呈低CT衰减7例，血管正性重构8例，点状钙化6例。研究组与对照组脂质斑块面积[（2.79plusmn;1.14）比（3.48plusmn;1.014）mm2，t=2.957]、纤维斑块面积[（3.18plusmn;0.79）比（3.67plusmn;0.83）mm2，t=3.017]、钙化斑块[（4.05plusmn;0.89）比（4.69plusmn;0.73）mm2，t=3.051]、混合斑块[（5.03plusmn;0.86）比（5.68plusmn;0.79）mm2，t=3.042],2组比较差异有统计学意义（P＜.05）。治疗后，hs-CRP、 TNF-alpha;水平较治疗前均明显减少，且以研究组改善明显。 治疗后，研究组与对照组血清LDL、TC水平较前减少，差异有统计学意义，但治疗后2组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：通心络胶囊可以逆转急性冠脉综合征患者冠脉斑块形成过程。多层螺旋CT能够有效评估冠状动脉斑块的性质、大小，为药物治疗急性冠脉综合征的临床评估提供可靠工具。 　　【关键词】多层螺旋CT冠状动脉成像；冠心病；临床评估；通心络胶囊 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0658-02 　　急性冠脉综合征是临床上常见的冠状动脉粥样硬化性疾病总称。冠状动脉易损斑块的不稳定性是急性冠脉综合征发生的主要病理基础。随着影像技术的发展，多层螺旋CT在评价冠状动脉粥样斑块中的作用愈加明显，对于易损斑块的药物治疗目前正成为研究热点[1]。既往有研究[2]表明他汀类药物对于急性冠脉综合征患者具有抑制斑块内炎症反应，稳定易损斑块作用。近年来有研究表明[3]中药组方制剂通心络胶囊在临床使用中具有较好的临床疗效。为进一步分析通心络胶囊对于急性冠脉综合征患者易损斑块的影响，课题试做如下分析。 　　1 资料与方