10例肺部肿瘤消融治疗的护理方法体会.docVIP

精品论文 参考文献 10例肺部肿瘤消融治疗的护理方法体会 天津市胸科医院 天津 300051 　　【摘要】目的：归纳局麻下CT定位下肺部肿瘤消融术的护理措施，总结出较完善的护理方法，以保障消融治疗顺利实施，达到预期治疗效果。方法：对我科2015年7月至12月所行的10例局麻下CT定位施行肺部肿瘤消融术的护理方法进行归纳总结。结果：消融治疗操作顺利，未出现严重并发症。出院后第1个月以及之后每3个月复查CT，结果显示肿瘤均有不同程度缩小，主诉症状减轻，未出现死亡病例。结论：肺部肿瘤消融治疗目前仍属于较新的技术，归纳总结出完整的护理方法，治疗期间给予充分有效的护理措施，保证治疗效果，帮助患者尽快康复。 　　【关键词】肺部肿瘤；消融治疗；护理 　　【中图分类号】R816.41 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-253-01 　　2016年在国际知名学术期刊CA-Cancer JClin 发布的《2015年中国癌症统计》中表明【1】，仅在2015年，我国预计共有429.2万新发肿瘤病例和281.4万癌症死亡病例，其中肺癌发病率最高，并且已成为中国癌症患者死因之首。由于肺癌早期症状不明显，很多患者发现症状来院检查时已是晚期，或因身体条件差、其他脏器功能低下等原因无法施行手术，而传统的放、化疗也达不到理想效果。随着医学的发展，微波消融术作为一种新的微创热消融方法使肿瘤血管发生透壁性坏死，血栓形成，凝固肿瘤血管，减少肿瘤血供，减少肿瘤扩散和转移【2】可达到杀灭肿瘤或减小肿瘤以缓解症状的姑息治疗，从而提高生活质量，延长生命。【2】且治疗过程安全性高、痛苦小，成为了身体条件无法满足手术要求等患者的治疗选择。我院于2015年开展了肿瘤消融治疗，效果理想。现将2015年7月至2015年12月所行的10例局麻下CT定位下肺部肿瘤消融术的护理方法整理如下： 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：2015年7月至12月我科共行10例肺部肿瘤消融治疗，其中男性患者5例，女性患者5例；平均年龄63岁，其中65岁以上患者8例。肿瘤直径约为1.5至4.1cm之间，病理均为非小细胞肺癌。其中有1例患者共接受了两次消融治疗，间隔时间4个月。其余患者均为首次治疗。消融术中行1处消融7例、2处消融2例、3处消融1例。消融术后有3例患者出现疼痛、2例患者出现短暂发热，经对症治疗后并发症很快消失。1例出现极少量气胸，未予以特殊干预治疗，持续观察，一周后影像检查气胸自行消失，未影响恢复。7例术后配合其他辅助治疗，其中5例结合化疗治疗，2例结合靶向治疗，效果理想。 　　1.2治疗方法及结果：将患者转运至CT室，首先对局部病灶进行薄层扫描，设计穿刺点，测量胸壁厚度以及穿刺点至病灶中心距离。在CT的引导下，局麻后将消融治疗针经皮肤插入病灶内1cm，通过热效应杀伤肿瘤，使其凝固性坏死。操作过程顺利，轻度并发症予以对症处理后消失，未出现严重并发症。出院后1个月以及之后每3个月复查CT，肿瘤均有不同程度缩小，主诉症状减轻，患者生活质量提高，未出现死亡病例。 　　2.护理 　　2.1术前准备： 　　2.1.1常规准备 术前两小时禁食水、清洗皮肤，脱去患者内衣，外穿病号服、于术前排空膀胱、根据计划的穿刺部位和体位建立静脉通路：如需左侧卧位，则建立右前臂静脉通路；右侧卧位，建立左前臂静脉通路；若多个穿刺点，选择穿刺点较少的一侧，监测心率、血氧、血压等生命体征变化。1例患者术前血压173/82mmgh，遵嘱给予硝苯地平片5mg舌下含服，30分钟后复测血压142/75mmgh后继续术前准备，未影响手术。持续鼻导管吸氧4L/min。物品准备：胸穿包1个、100ml生理盐水2袋、地西泮注射液10mg 2支、利多卡因注射液5ml 8支、盐酸吗啡注射液10mg 2支，冰袋4个术中备用。 　　2.1.2术前评估 术前评估了解患者疾病史，监测患者生命体征以及血小板、凝血化验。评估患者是否可以配合操作进行长时间固定体位以进行穿刺治疗。评估显示3例患者咳嗽较剧烈，术中无法保持固定卧位，影响穿刺定位。遵嘱术前一小时给予磷酸可待因缓释片1片口服，症状缓解，未影响手术。 　　2.1.3心理护理 术前对患者和家属进行宣教，介绍术中会出现的症状，可通过相应治疗手段保障治疗效果，介绍成功病例，以消除患者焦虑紧张情绪，以充分的心理准备接受治疗。 　　2.2术中的配合 　　2.2.1配合准备 根据穿刺部位协助患者摆好体位，调整室温至24~26℃，注意保暖。监测并记录患者心率，血氧、呼吸变化，每3~5分钟测量无创血压一次，观察症状以及聆听患者主诉。 　　2.2.2预见性护理 在穿刺前30分钟，遵嘱静脉点滴生理盐水100ml加氟比洛芬酯注射液100mg，40滴/min，