2 型糖尿病患者高甘油三脂血症对胰岛素抵抗、胰岛功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 2 型糖尿病患者高甘油三脂血症对胰岛素抵抗、胰岛功能的影响 （1. 广西贺州市人民医院内分泌科 542899；2 中山大学附属第三医院内分泌与代谢疾病科 510000；3. 深圳市人民医院内分泌科 518000） 【 摘要】 目的：了解2型糖尿病患者高甘油三酯血症对与胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌功能的关系。方法：回顾性分析2009年12月至2012年10月于中山大学附属第三医院内分泌与代谢病专科收治的296例2型糖尿病患者，按甘油三酯是否达标分为高甘油三酯血症组( 164例)与甘油三酯达标组(132例)。比较两组患者性别、年龄、病程、腰围(WC)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)空腹C肽(C0)、餐后2小时C肽(C2)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR(CP))、稳态模型胰岛beta;细胞功能指数(HOMA-islet(CP))各指标间的差异。结果：高甘油???酯血症组患者的BMI、WC、TC、TG、HDL、HOMA-IR(CP)、(HOMA-islet(CP)与甘油三酯达标组比较有显著升高(P值均lt;0.01)。HOMA-IR(CP)与腰围、FPG、C0呈正相关，与HDL、HbA1c呈负相关，与性别、年龄、病程、TC、LDL无相关性。HOMA-islet(CP)与TG、C0、C2呈正相关。结论：高甘油三酯血症可能加重糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌负担，高甘油三酯血症可以反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度。 【关键词】 2型糖尿病；高甘油三酯血症；胰岛素抵抗；胰岛功能 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-015-02 在2型糖尿病的病程中，糖脂代谢紊乱是常见的病理生理改变。糖尿病患者一方面由于机体存在胰岛素抵抗导致脂肪代谢障碍，另一方面脂肪代谢紊乱又可以通过加重胰岛素抵抗，或者影响胰岛素分泌功能使机体的代谢失调加重。因此高甘油三酯血症与胰岛素抵抗和胰岛功能有密切关系。本研究通过对住院2型糖尿病患者进行回顾性分析，了解高甘油三酯血症与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系。 1 对象 2009年12月至2012年10月于中山大学附属第三医院内分泌与代谢病专科收治的2型糖尿病患者(均符合1999年WHO诊断标准)296例(男178例，女118例)；排除合并严重感染、急性并发症(包括糖尿病酮症酸中毒、高渗型高血糖状态、低血糖昏迷)、严重肝肾疾病、应激、心功能不全或其他内分泌疾病、正在使用激素治疗以及孕期、哺乳期妇女、小于18岁青少年。所有患者胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛素自身抗体(IAA)均为阴性。 2 方法 所有患者入院后均禁食10-12小时，次日清晨空腹测量身高、体重、腰围、计算体重指数(BMI)，试者取站位，双脚分开25～30 cm，使体重均匀分配，于平稳呼吸时，在髂嵴和第12肋下缘连线的中点水平测量腰围(WC)。抽取静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血浆空腹葡萄糖(FPG)，酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbAlc)。以TGgt;=1.7mmol/L和TGlt;1.7mmol/L分成两组，分别称为高甘油三酯组和甘油三酯达标组，以空腹C肽(C0)代替胰岛素改良Homa公式评价胰岛素抵抗和胰岛beta;细胞功能［1］，HOMA-IR(CP)= 1. 5+空腹血糖times;空腹C肽/2800；HOMA-islet(CPDM)=0.27times;空腹C肽/(空腹血糖-3. 5)(CP 单位为pmol/L)。 3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件，所有变量均经过正态分布检验及方差齐性分析，呈非正态分布，经对数转换后再分析比较。计量资料用均数xplusmn;标准差s表示，组间比较采用独立样本t检验，相关性采用Pearson相关分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 4 结果 4.1 患者一般临床特点 男178例，女118例，患者的平均年龄为(53plusmn;12.8)岁，病程为(4.52plusmn;5.5)年，BMI(24.44plusmn;3.07)kg/m2，腰围(88.97plusmn;8.45)cm，TC(4.99plusmn;1.09)mmol/L，TG(2.34plusmn;1.80)