1例pci致冠脉穿孔并急性心包填塞的抢救及护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例PCI致冠脉穿孔并急性心包填塞的抢救及护理 刘菊珍 　　武汉市黄陂区中医院 湖北 武汉 430300 　　【摘要】对1例PCI致冠脉穿孔并急性心包填塞的患者，立即行心包穿刺引流及介入栓塞止血，结果 PCI第6天患者心脏彩超未见心包积液，顺利拔出引流管。提出急性心包填塞发病凶险，术前充分识别高危患者，针对病变选择合适的手术材料，术中规范操作是避免其发生的关键。一旦发生急性心包填塞，应尽早明确诊断，协助医生用球囊临时封堵破口，可为介入栓塞或急诊外科开胸手术争取宝贵时间。优质的心理护理及术中、术后耐心细致的病情观察和急救护理，对能否成功救治也至关重要。 　　【关键词】冠心病介入治疗；冠脉穿孔；心包填塞；抢救；护理 　　Rescue and nursing of 1 cases of PCI caused by coronary artery perforation and acute cardiac tamponade 　　Liu Juzhen 　　（Wuhan city Huangpi District Hospital of Hubei Wuhan 430300） 　　Abstract：1 cases of PCI patients induced by coronary artery perforation and acute cardiac tamponade，immediate pericardiocentesis drainage and interventional embolization.Results：PCI patients with echocardiography sixth days no pericardial effusion，smoothly pull out the drainage tube.The incidence of dangerous acute cardiac tamponade，preoperative identification of high-risk patients for surgical lesions of suitable material，operation is the key to avoid the occurrence of.Once the occurrence of acute cardiac tamponade，should be early diagnosis，help doctors with temporary plugging balloon hemomediastinum，for interventional embolization or emergency surgery thoracotomy for valuable time.Observation and nursing care of psychological nursing and postoperative quality and postoperative patient，is critical to the success of treatment. 　　Keywords：interventional therapy of coronary heart disease；coronary artery perforation；cardiac tamponade；rescue；nursing 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-198-02 　　冠状动脉穿孔和急性心包填塞是冠心病介入治疗的严重并发症之一，如诊断和处理不及时，可危及生命。我院2015年5月对1例PCI致冠脉穿孔并急性心包填塞患者成功进行了心包穿刺及经微导管PVA颗粒栓塞止血，现将其临床诊治和护理经验报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　男，76岁，因间断胸痛10年，加重伴憋气1个月于2014年5月13日入院。入院前1个月频繁发作胸痛伴出汗、憋气、心悸，间断夜间有憋醒，含服硝酸甘油可部分缓解。既往史：高血压病10年，血压控制在150 mmHg/80mmHg左右；腔隙性脑梗死病史多年，无后遗症；6年前右肾囊肿行穿刺术，慢性肾功能不全多年；1年前诊断为重度呼吸睡眠暂停综合征。入院查体：血压140／80mmHg，心界无扩大，心率55次／min，律不齐，无杂音。入院诊断：①冠心病、急性冠脉综合征、心房颤动。②高血压病1级，极高危。③慢性肾功能不全（氮质血症期）。④陈旧脑梗死。入院后治疗：监护、吸氧，波立维300 mg顿服，后75 mg／d，阿司匹林100 mg／d，低分子肝素6 000 U皮下注