“健脾通脉汤”治疗稳定型劳累性心绞痛51例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 “健脾通脉汤”治疗稳定型劳累性心绞痛51例临床观察 仝 倩 　　河南省南阳市第四人民医院内科 河南南阳 473000 　　【摘 要】目的：观察“健脾通脉汤”治疗稳定型劳累性心绞痛（脾虚血瘀型）的临床疗效。方法：将102例患者随机分为治疗组和对照组各51例。对照组常规给予抗凝、降脂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂等常规治疗；治疗组在常规治疗的同时，给予“健脾通脉汤”，两组疗程均为4周。结果：（1）两组心电图总有效率分别为治疗组96.1%，对照组94.1%，经Ridit分析，差异无显著性统计学意义(Pgt;0.05)，两组疗效相似。（2）两组疾病总有效率分别为治疗组96.1%，对照组92.2%，经Ridit分析，差异有显著统计学意义(P lt;0.01)，治疗组优于对照组。（3）两组的胸痛、胸闷、气短、疲倦乏力、心悸等评分在治疗后均有显著下降，但治疗组在气短、疲倦乏力、心悸、食???纳呆的治疗后评分显著低于同期对照组(P lt;0.05)。（4）两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前明显好转，但治疗组的HDL-C、LDL-C治疗后有明显优于同期对照组(P lt;0.05)。结论：“健脾通脉汤”可通过改善脾虚血瘀型劳累性心绞痛患者的临床症状，改善血脂（HDL-C、LDL-C）水平，从而在常规治疗的基础上，显著提高该疾病的综合疗效。 　　【关键词】稳定型劳累性心绞痛；脾虚血瘀型；健脾通脉汤 　　【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0526-02 　　稳定型劳累性心绞痛是临床上常见的心绞痛类型之一，及早控制病情、阻止发作对疾病转归有非常重要的意义。笔者自2012年9月-2014年5月，在常规治疗的基础上结合“健脾通脉汤”治疗该病51例，取得较好的临床疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 102例患者均为我院内科门诊及住院病例，参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 [1]和《中医内科学》中关于“气虚血瘀证”、 1986年全国中西医结合虚证与老年病研究学术会议修订的“中医虚证辨证参考标准”[1]中关于“脾气虚证”的证候标准，予以确诊；所有患者均经本院伦理委员会批准，并签署知情同意书。按就诊顺序编号，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组51例，男28例，女23例；年龄40～65岁，病程10个月～15年；心绞痛分级为1级8例，2级15例，3级21例，4级7例。对照组51例，男30例，女21例；年龄38～65岁，病程1～16年；心绞痛分级为1级9例，2级16例，3级20例，4级6例。两组一般资料经统计学检验，无显著性差异（Pgt;0.05），均具有可比性。 　　排除标准：经检査证实为冠心病急性心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛者；合并重度髙血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质及对多种药物过敏者。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组在常规给予抗凝、降脂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂等治疗的同时，给予“健脾通脉汤”（木香10 g、砂仁6 g（后下）、太子参15 g、焦白术20 g、炙甘草6 g、茯苓10 g、法半夏12 g、陈皮12 g、血参15 g、红花10 g、节菖蒲10 g、醋郁金10 g、羌活6 g、菊花6 g），水煎2次，共取汁800 mL，早晚两次餐后分服。对照组则常规给予抗凝、降脂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂等治疗。两组疗程均为4周。 　　1.3 疗效观察方法 　　1.3.1 疗效评定指标 （1）心绞痛：心绞痛发作的诱发因素，体力活动的大小、程度，疼痛的次数、程度、持续时间硝酸甘油制剂的用量等及相关症状，每周记录1次。（2）根据症状分级量化评分表（表1），记录胸痛、胸闷、心悸气短、神倦乏力、食少纳呆等改善情况。（3）相关体征：心率、心律、心脏杂音、血压、舌质、舌苔、脉象等，每周记录1次。（4）血脂检查：包括胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、髙密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，治疗前后各查1次。 (5)心电图：试验前、试验中每周及试验后各查1次，病人有胸痛不适发作时检查。 　　 　　1.3.2 疗效标准 （1）心电图疗效判定标准：按照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》[1]，分为显效、有效、无效和加重四个级别，详细评定标准见文献1报道。 　　（2）疾病疗效判定标准[1]：显效： 心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，