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Event Name Here BEA Confidential 近视发病机制及防治技术新进展 山东中医药大学附属眼科医院 山东省青少年视力低下防治中心 孙 伟 2012.11.21 近视的病因是什么？ 这些不良用眼习惯为什么会导致近视？ 隐藏这些背后的真正原因是什么？ 调节学说 近视的预防和治疗围绕调节开展了几十年，并没达到预期的效果。 青少年渐进多焦点眼镜 渐进多焦点镜片 青少年渐进多焦点眼镜在看近距离物体时所需的调节要少,可以防止调节过度导致近视的发展 仅有10%左右的青少年适合佩戴青少年渐进多焦点眼镜。 调节学说遇到了极大的挑战 如果说调节是近视形成的原因，那么动物实验切断调节反射就应能阻止近视的发生。 切断睫状神经，阻断调节反射通路，进行诱发近视实验，动物依然发生近视。 专家认为调节不是近视形成中的关键因素， 需要配合其他因素才能形成近视 恒河猴眼睑缝合一半, 28 个月后,都形成了近视。 Wiesel TN. Myopia and eye enlargement after neonatal lid fusionin monkeys[J ] . Nature ,1977 ,266 :66268. 小鸡实验，用遮盖物遮盖小鸡的部分视野，结果被遮盖部分的视野发生了近视，未被遮盖部分保持正视。 Wallman提出形觉剥夺理论。 他认为，当视网膜物像清晰度下降时，会引起一系列生物化学及组织结构的改变，主动调控眼轴增长以适应异常的视觉信息，形成近视。 青少年长时间近距离用眼，可使调节紧张、痉挛，进而出现调节力和调节灵敏度下降，视网膜成像清晰度下降，出现形觉剥夺，只是程度比较轻微，但长时间的积累可造成眼轴增长长，近视加深 。 形觉剥夺 形觉剥夺 长时间近距离用眼 强弱光下读写 车厢中看书 长刘海或倒睫 弹琴 磨花的镜片 近视发病机制到此为止了吗？ Wallman给小鸡配戴近视镜片可导致其眼轴延长，形成近视。 此后，在灵长类动物，豚鼠，树熊等多种动物复制出实验性近视眼的动物模型 Wallman认为，给小鸡戴上近视镜片时，物像焦点移至视网膜之后（远视性离焦），小鸡会使眼轴向后延长，形成近视。 青少年长时间近距离用眼，可使调节紧张、痉挛，出现调节滞后，物像焦点落于视网膜之后，形成远视性离焦，眼球对焦生长，眼轴增长，形成近视。 离焦理论给屈光不正矫正带来的启示 近视眼不能过矫 近视病因 长时间近距离视物导致调节力和调节灵活性下降，调节滞后，形成视网膜远视性离焦，同时视网膜成像清晰度下降，形成视网膜形觉剥夺，促使眼球代偿性增长形成近视。 近视必威体育精装版的治疗方法 1.解决调节力和调节灵活度的下降 2.解决形觉剥夺 3.解决远视性离焦 视觉训练 是通过光学、心理物理学等方法，通过训练双眼调节功能、集合功能、眼球运动功能以及两者的协调性，改进视觉功能，缓解视疲劳，提高视力，控制近视发展，达到舒适、协调使用双眼的目的。 SMART Study(美国） Stabilztion Mypoia by Accelerated Reshaping Technique （2007-2012年） Test （实验组）：夜戴型角膜塑形镜 150例 Control（对照组）：软镜 150例 3 years results： 实验组：OD -0.19D OS:-0.15D 对照组: OD -1.00D OS:-1.02D 发现视力下降怎么办？ （一）首先要眼科检查，排除眼病。 邢x，男，16岁，视力下降看黑板模糊3个月，于当地眼镜店验光 OD -2.25/-3.50*45=0.3 OS-2.00/-1.00*180=1.0 调节检查项目 调节幅度 调节灵敏度 调节反应（BCC) 正相对调节（PRA) 负相对调节（NRA） 家长存在的误区一 得了近视不想给孩子戴眼镜，眼镜越戴近视度数越深？ 近视眼长期不戴眼镜，导致调节力下降，近距离视物产生远视性离焦，视网膜成像模糊，形成形觉剥夺，共同促进近视快速发展。 戴普通眼镜或者不散瞳情况下佩戴度数过矫眼镜，视网膜存在远视性离焦，近视度数仍然不断加深。 家长存在的误区二 孩子近视度数小，只看黑板的时候戴，写作业不戴？ 近视眼看近是否需要戴镜由眼位决定。 外隐斜较大的青少年，看近需要戴镜。 内隐斜较大的青少年，看近不戴镜。 家长存在的误区三 孩子近视了，去眼镜店