药品价格与网上限价竞价阳光采购之我见.docxVIP

行业视点药品价格与网上限价竞价阳光采购之我见干荣富1，耿娓琴2(1. 上海市食品药品监督管理局科技情报研究所；2. 上药集团抗生素事业部营销管理中心)尽管我国人均药费支出不断增长，但目前制药企业的情况却并不乐观。国家发改委2007 年3月20日公布的数据显示，2006年我国医药行业累计亏损企业为1368家，行业亏损面为22.62％，累计亏损44.63亿元，同比增长27.37％。医药行业盈利能力的大幅下降与药品价格 走低有关。2006年，国家发改委先后对3批药品实施调价，是药品价格总体持续下降的主要原 因，而药品招标又是使药品价格继续走低的重要原因。与此同时，也导致一些临床常用廉价 药由于利润有限，生产企业不愿生产，经销商不愿经销，医院不愿使用，而最后退出市场。中国医药企业竞争力研究课题组、中国社会经济调查研究中心等单位最近公布了一项调 查数据，2006年我国医药工业60％以上的利润由外资、合资企业获得；行业整体利润下滑超 过20％；通过GMP认证后已有900家生产企业基本停产，中国民族医药工业已面临前所未有 的生存和发展压力。一 背景资料1在2007年全国纠风工作会议上，国务院纠风办表示，将加强药品成本价格调查和监测，改进药品价格核定办法，扩大政府定价药品范围，逐步推行对所有处方药实行政府定价。卫生部副部长陈啸宏说，今年将进一步改进药品集中招标采购工作，网上药品集中采购办法今年 将争取在全国范围内推开。药品集中采购工作对于规范医疗机构采购行为、遏制药品虚高价 格、纠正医药购销和医疗服务中的不正之风具有重要作用。2国家发展改革委员会价格司周望军副司长说，目前，我国政府管理价格的药品虽然只占药品品种的20％，但由于其大部分都进入医保目录，所以约占整个药品市场份额的60％。中央政府管理着1600种药品价格，地方政府管理800种。目前80％的药品通过医生处方销售。有些 药品消失不是因为降价导致，而是有体制上的原因。要从根本上解决问题，就是要改变当前 以药养医、公共财政投入不足的现状。3在“2007中国(海口)国际医药高峰论坛”上，卫生部规划财务司副司长王玉洵说，国家将加快推进以政府为主导，以省(区、市)为单位的网上药品集中采购的工作模式。招标的主体一般由当地卫生主管部门牵头，由发改委、物价局等单位共同组成药品集中采购工作小组。A62··中国医药工业杂志 Chinese Journal of Pharmaceuticals 2007, 38(6)而集中招标采购的工作对象，也将从国家定价的产品逐渐向企业自主定价的产品过渡。我国每年集中招标采购的药品总金额已突破1100亿元。4广东省卫生厅副厅长张寿生表示，广东建立全省统一的网上药品购销平台，新的方案除在全国创造性地设置网上限价、竞价、议价等环节，挤压药品虚高价格的“水分”外，还减少配送环节，严格票据管理，实行两票制等，使进入医院的药品价格趋于合理。5中国医药企业管理协会在北京召集国内100多家医药企业召开专题会议，以建议信的形式向高层提交《关于支持医药产业健康发展的建议》。建议信称，目前我国医疗体系中的“以药养医”推动药价虚高，影响合理用药并加剧药品滥用，滋生腐败。目前全国医院每年的药 品加价获利收入500多亿元，医院和医生每年从医药企业获得的“公关费”和“回扣”也有数 百亿元。在这高达近千亿元的费用以外，还有医院无偿占用医药企业1000多亿元资金，作为 维持医院的正常运转的一部分资金。多年来，为了降低药品价格，政府出台了许多措施，如 发改委的频频降价，各省各自为政的药品集中招标采购等，在销售价格不断降低的同时，生 产成本却急剧攀升，企业无力消化各种涨价因素，严重威胁企业的生存。二 分析与讨论1 我国药品价格1.1 我国药品价格管理从原来国家单一主体定价逐步走向市场多元化主体定价改革。从过去由政府统一定价改变为根据不同品种分别实行政府定价、政府指导价和企业自主定价等形式。定价的基本核心是以成本为基础加上合理的利润。为鼓励生产、批发企业之间的竞争， 国家只管理列入报销范围的药品和部分垄断性药品，而且只制定最高零售价格，不控制出厂 和批发价格。1.2 国家开始推行药品集中招标采购的目的就是为了解决医疗机构药品采购中的有关弊端，就是想确保消费者用药安全和努力减轻社会医药不合理负担。但是招标实际上是对药品实行再一次的降价，是对企业的再一次冲击。而从中所获到的大部分利益说是让给了消费者，但 谁人有感觉？1.3现行的药品价格定价依据是采用社会平均成本、限制最高零售价的办法。零售价=含税出厂价(1+流通差价率)，其中含税出厂价包括制造成本、期间费用和销售利润及增值税。含税出厂价的生产成本和期间费用是定价依据的核心。但是全国4600多家制药企业生产几万种的药 品，不同所有制企业药品生产成本构成不同，由