振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理.docVIP

振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理 北医药2010年2筮鲞箜2旦!亟坚Q:墨:! 振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理 李玉琢梁英梅王敏栗爱珍王丛蕊 【关键词】肺部感染;振动排痰机 【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2010)17—2459—01 肺部感染是老年人常见病,多发病,由于老年人呼吸功能 减退,吞咽与声门动作常不协调,而增加吸入危险,加之气管, 支气管黏膜纤毛功能降低,咳嗽反射差,肺组织弹性减退等,而 致排痰功能降低,致使痰液留于气道,黏膜的痰液阻塞气道,造 成肺部感染,难以控制,而出现气喘,呼吸困难,气体交换障碍, 低氧血症,呼吸衰竭等危及生命….为有效清除呼吸道分泌 物,本文在常规治疗的基础上,通过采用振动排痰机促进排痰, 收到满意效果,将护理体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料我科2009年1月至2009年10月收治老年肺 部感染患者120例,其中男71例,女49例;年龄60—92岁,平 均年龄71岁,其中慢性支气管炎33例,哮喘感染26例,支气管 扩张11例,肺气肿29例,肺心病21例.患者共同症状及特点: 神志清楚,呼吸困难,痰液粘稠不易咳出.肺部听诊有大量的 干,湿性哕音,肺部x线提示有严重的肺部感染. 1.2方法排痰机根据使用说明书(大连同创君信科技有限 公司TC.818型振动排痰机)进行.叩击头选用210或212,使 用频率25CPS左右,体位可依据患者自身疾病评价和实施的治 疗措施不同采取半卧位,侧卧位,坐位等.操作者手持手柄,顺 序由肺底缓慢向肺尖部移动,由外侧向内侧先做感染较重的一 侧肺,再做对侧,可以持续10～15min,2～3次/d,早晨起床后 及晚睡前是痰液引流的最佳时间,避免餐后进行,可在餐前1— 2h或餐后2h进行.同时配合雾化吸人,操作时护士动作要轻 柔.根据病情和体质情况调节振动的频率. 2结果 120例患者经振动排痰机治疗后,患者排痰量明显增加,痰 液容易咳出.肺部听诊哕音减少,肺通气量增加,气体交换障 碍得到改善,患者紫绀明显好转.另外,振动排痰机可缓解支 气管平滑肌痉挛,促进血液循环,消除水肿,气体交换增加,血 氧浓度提高,使患者有轻松舒适的感觉,治疗效果明显. 3护理体会 振动排痰机的工作原理是同时提供两种力:一种是垂直于 身体表面的力,帮助支气管黏膜表面粘液及代谢物起松动液化 作用;另一种是平行于身体表面的水平力,帮助支气管已液化 的粘液按照选择的方向排出体外.振动排痰机有很好的穿 透性,并且能产生振动和叩击作用.振动会使支气管扩张,使 作者单位:050041石家庄市,河北省胸科医院护理部 2459 ? 护理园地? 气道通透性增强,分泌物吸收增加.叩击所具有的垂直力可松 弛,击碎脱落粘性分泌物,水平力可推动分泌物定向移动.叩 击作用可刺激浆液细胞分泌稀释痰液,刺激神经末梢加强纤毛 运动,排除痰液,刺激咳嗽,咳出痰液. 3.1治疗前护理治疗前向患者及家属说明振动排痰机的意 义,治疗效果,目的及方法,消除紧张顾虑心理,指导患者掌握 腹式呼吸及有效咳嗽,咳痰的方法,促进痰液及时有效的排出. 根据病情,在不限人量的情况下鼓励患者多饮水,必要时增加 静脉补液,同时在治疗前15—20min给予雾化吸入,使气道湿 化,防止分泌物干涸,促使痰液排出. 3.2治疗中护理治疗时其顺序由肺底部向肺尖部移动,由 外侧向内侧,先做感染较重的一侧,再做对侧.对于感染部位 适当延长叩击时间,增加频率.治疗中严密观察患者的反应, 如呼吸困难加重,头晕,心慌等应立即停止治疗. 3.3治疗后护理鼓励并指导患者进行有效咳嗽.嘱患者深 呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,对无力咳出痰液的患者 用双手压迫下胸部和上腹部,嘱其用力咳嗽,加强膈肌反弹的 力量排痰效果较好.因为深呼吸可带出少量肺底部分泌物,配 合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果.若痰液粘稠,量多, 防碍呼吸者适时鼻导管吸痰,必要时气管插管保持气道通畅. 要观察患者痰量,性质,颜色的变化,根据病情调整治疗 方案. 总之,老年肺部感染患者做到有效排痰治疗,关键在于护 理人员的积极参与及患者的理解配合.振动排痰机使老年患 者有轻松舒适的感觉,治疗效果也明显,乐于接受.护理人员 有针对性的确定护理目标,有效清除呼吸道分泌物,控制感染, 改善呼吸功能,有利于老年患者的恢复,提高其生存率及生活 质量是非常重要. 参考文献 1付瑞敏,董虹.振动扫痰仪对老年呼吸系统疾病的干预作用.中国医 学装备,2005,2:35. 2郭玉军,游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗 装备,2005,18:59. 3陈建强.难治性呼吸道感染98例临床分析.中国基层医药,2008, 15:1016. 4莫康林,王自秀,