慢性扁桃体炎的中医外治法.pptVIP

慢性扁桃体炎 定义：多由于急性扁桃体炎反复发作，迁延不愈合，导致扁桃体表面常溢少量脓液，微红微肿，咽干、咽部不适等为主要临床表现的咽喉疾病。急扁炎患病率几乎是100%。 流行病学 慢扁炎是一种常见病、多发病，尤以儿童多见。人群发病率为22.4%。 解剖基础 扁桃体解剖位置正面观 解剖基础 扁桃体解剖位置侧面观 解剖基础 扁桃体剖面观 解剖基础 内-外淋巴环 病 因 1 急性扁桃体炎反复发作，扁桃体引流口阻塞，反复刺激扁桃体增大。 2 急性传染病继发本病（如猩红热、白喉、流感、麻疹） 3 邻近器官的炎症蔓延（鼻腔、鼻窦炎症）。 病理分型 增生型：多见于儿童，淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增生，隐窝口宽大 纤维型：多见于成人，扁桃体淋巴组织和滤泡变性萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，整个扁桃体小而坚韧，隐窝口阻塞。 隐窝型：扁桃体隐窝深处可见大量脱落上皮细胞、细菌、淋巴细胞、白细胞聚集而形成脓栓或瘢痕粘连，内容物不易排出，隐窝口扩大，成为感染灶。 临床表现 1 以咽部干燥、灼痛为主要症状 2 病程较长，常常有急性扁桃体炎反复发作史 3 咽部检查，扁桃体肿大、充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。 鉴别诊断 扁桃体生理肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 慢性扁桃体炎的并发症 慢性扁桃体炎——病灶扁桃体——迟发型抗原 抗体反应——引起链球菌疾病——风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热、皮肤病等 病灶扁桃体鉴别：病史，血沉 抗链O，激发试验。按摩扁桃体分钟，3小时后白细胞上升1.2万，血沉增快10MM以上为阳性。 西医治疗 1 保守治疗： 免疫治疗（链球菌变应原疫苗 脱敏， 胎盘球蛋白、转移因子） 冷冻 激光 微波治疗 2 手术治疗 中医治疗 1 肺肾阴虚 治法 养阴生津，降火利咽。 方药 百合固金汤加减 2 脾气虚弱 治法 益气健脾，化痰散结。 方药 六君子汤加减 中医外治法 1 1 扁桃体啄治法（也称刺血疗法） 古今发展史：早在先秦两汉医书”五十二病方“和”脉法“就提到了刺血疗法。2000多年的中医经典“内经”中，全部162篇中，有40余篇关于刺血进行了论述。据史记记载，春秋时期扁鹊为齐桓公治疗时亦提取“病在血脉针，石之所及也。”汉代华佗为曹操治头疼也使用了刺血疗法，收到即时止疼之效。在日本和古埃及也有刺血治病的记载。 在古代，刺血疗法治疗病种局限，多用于一些急性病的治疗，如：中风昏迷、卒急疼痛、疔疮毒痈等，对慢性病少用。 中医外治法 1 扁桃体啄治法 现代理论依据 从50----90年代，刺血疗法涉及100多个病种。 血液成分：白细胞 血液中钾 钠 钙离子调节 血管功能：行气活血、毒随血泄。改善微循环。 免疫防御功能：提高免疫，免疫球蛋白、补体C3提高。 消化系统：刺激胃肠运动，对胃酸双向调节 中医外治法 1 扁桃体啄治法 操作方法： 1 自上而下，点刺扁桃体表面，深度约为2-3毫米，每侧点刺6-8处。点刺结束后嘱咐患者用抽吸的动作将淤血吐出，每次吐出10-15毫升血液为佳。 啄治时为什么不疼痛？ 2 一周1、2次，5次为一个疗程。一般一个疗程扁桃体能缩小1度，直至扁桃体缩至前后弓之间疗程结束。 中医外治法 1 扁桃体啄治法 器械要求： 镰状刀、压舌板、额镜、弯盘 镰状刀优点 中医外治法 1 扁桃体啄治法 适应症：适用于增生型、纤维型、隐窝型。 年龄在5—60岁之间 中医外治法 1 扁桃体啄治法 禁忌症：急性发作期，体温超过38°以上者；并发有风湿性关节炎、心脏病、肾炎者；严重心脑血管疾病、肝肾疾病、血液疾病和精神病患者；妇女妊娠期、哺乳期。 中医外治法 1 扁桃体啄治法 注意事项： 1 扁桃体越大时，啄治的深度可以稍微加深；当扁桃体缩小时，要注意操作深度，避免损伤深部肌层血管（举例河南死亡病例原因）。 2 儿童操作时，第一次时要注意动作轻柔、快速，每侧点刺3处即可，避免引起孩子的恐惧，影响以后的治疗。对年龄较小儿童，必须由家长抱住进行操作，避免在治疗过程中孩子恐惧乱动造成其他副损伤。 3 操作前必须检查镰状刀和刀柄连接是否牢固。避免刀片滑脱，形成异物。 中医外治法2 扁桃体烙治法 历史背景 ：中医烙法是中医外治的一种特色疗法，已有1300年历史。 通过对扁桃体的烧烙，扁桃体变小，隐窝变短。扁桃体变小，可改善扁桃体肥大引起的症状；隐窝变短，有利于隐窝内容物排出，可减少炎症发作次数，直至痊愈。优点：