第7章 微循环血液流变性检测.pptVIP

病理生理学教研室 张春燕 三、甲襞微循环的观测 * * 直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为微循环。被现代医学称为“第二心脏”。 “不管你相不相信，不管你是否意识到，你所治疗的每一种疾病都与微循环有关。微循环状况直接影响疾病的治疗，微循环障碍是百病之源。” 病因可引起局部或全身微循环障碍，是机体产生疾病和早衰、早逝的直接原因。即微循环障碍是疾病的病理生理基础。 微循环障碍在疾病出现典型症状体征之前就已存在，只是一般检测方法不能发现。 亚健康人群也主要表现在微循环障碍。 微循环检测目前广泛用于临床多种疾病的早期诊断、病情预报、疗效判断和预后估计等。近年来又逐渐运用到健康普查、医疗保健、美容保健等多个生活领域。 【微循环检测的临床意义】 微循环显微观察仪 一、观测设备（了解） 微循环检测仪 还可配置检测设备如血流测速仪、微循环多参数仪等。 多部位微循环检测仪 因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管内的血液循环。 优点：可实时、动态、清晰地显示微循环血管的形态、流态、袢周图像。 局限性：不做特殊处理看不清淋巴液和组织液的流动。 二、微循环观测的部位及条件 (一)观测部位 人：甲襞、眼球结膜、耳廓、舌、唇、齿龈、皮肤、粘膜等 动物：肠系膜、软脑膜、球结膜、舌、阴囊睾丸，及肾、肝、脑等 能反应全身或局部组织器官的微循环状况，且透光良好，易于暴露、固定和观察。 (二)观测条件（了解） 检查室温度15~25℃，相对湿度70%左右； 被检者1h前洗手、不进食、不吸烟； 被检者一般取坐位，选用左手无名指的甲襞皮肤，与心脏保持水平； 检查部位的皮肤涂以香柏油或液体石蜡； 光源宜从35°~45°直接斜射于检查部位。 最能反映全身微循环状态 表皮薄、透光性好，微血管表浅 其毛细血管袢形如发夹，在显微镜下清晰可见。 操作简单、方便、 快捷、安全 (一)甲襞微循环的特点 小动脉→细动脉→毛细血管输入枝 小静脉←细静脉←毛细血管输出枝 微循环 观测指标 流态 形态 袢周 (二)甲襞微循环的观测指标 1.形态 (1)管袢清晰度： 异常：模糊、紊乱 正常：清晰、整齐、均匀 1.形态 (2)管袢数： 异常：减少，或细小而多 正常：8~10(7~9)根/视野 1.形态 (3)管径：测量血管袢的中部 正常：粗细均匀，输入枝约9~13μm，输出枝约11~17μm，二者之比约1：1.3 异常：管径粗细不均 正常：发夹型(∩)、交叉型、畸形三者比例为6：3：1 异常：交叉型及畸形增多 1.形态 (4)管袢形态 发夹型 畸形 交叉型 1.形态 (5)管袢长度：正常约0.1~0.3mm 管袢纤细 管袢短小 1.形态 (6)袢顶直径：正常12~18μm 袢顶膨大 管袢各种畸形 2.流态 (1)流速：分为7个等级 ①线流：快，光滑，毫无颗粒感（正常） ②线粒流：快，稍有颗粒感（正常） ③粒线流：较快，明显颗粒感（轻度异常） ④粒流：较慢，如泥沙流（中度异常） ⑤粒缓流：泥沙状连续缓慢流动（中重度） ⑥粒摆流：泥沙状，前后摆动仍能向前（重） ⑦停滞：血流停止不动 2.流态 (2)红细胞聚集 ①轻度：泥沙状，血流较慢呈粒流或粒缓流，失去光滑。 2.流态 (2)红细胞聚集 ②中度：呈颗粒状、虚线状，有明显的颗粒感，但没有血球血浆分离。 2.流态 (2)红细胞聚集 ③重度：呈絮状，血球、血浆分离，中间有明显的血浆柱。 *