常用化学品中毒急救方法.doc

常用化学品中毒 急救方法 XXXXXX XXX年XX月 目 录 1.氰化物 1 2.叠氮化钠 2 3.硫酸二甲酯 3 4.氯甲酸甲酯 4 5.氯甲酸乙酯 6 6.丙烯晴 8 7.氯磺酸 10 8.三氯氧磷 11 9.氯乙醇 12 10.氯气 12 11.溴 14 12.氨和氢氧化铵 14 13.苯 17 14.苯乙烯 18 15.吡啶 19 16.丙醛、正丁醛、巴豆醛 20 17.丙酮 20 18.丙烯醛 21 19.丙烯酸甲酯 21 20.丙烯酰胺 22 21.氮气 23 22.丁酮（甲基乙基甲酮） 25 23.二甲苯 25 24.二甲基甲酰胺 26 25.二氯丙醇 26 26.二氯异丙醚 27 27.二氧化碳 28 28.环己酮 28 29.环氧丙烷（氧化丙烯，甲基环氧乙烷） 29 30.环氧氯丙烷（表氯醇） 30 31.环氧树脂 30 32.环氧乙烷（氧化乙烯，氧丙环） 31 33.甲苯 32 34.甲醇（木醇，木酒精） 33 35.甲醚 34 36.甲醛 34 37.甲酸甲酯（蚁酸甲酯） 36 38.间苯二酚（雷锁辛，雷锁酚） 36 39.糠醛 37 40.硫化氢 37 41.氯仿 39 42.氯甲烷 40 43.氯氧化物 40 44.氯乙酸（一氯醋酸） 42 45.氯乙烯 43 46.四氯化碳 43 47.四乙铅 44 48.碳酸二甲酯 46 49.羰基镍 46 50.硝酸甘油 47 51.乙苯 48 52.乙醇（酒精） 49 53.乙二醇（甘醇） 50 54.乙二酸（草酸） 51 55.乙醚 52 56.乙酸（醋酸） 52 57.乙酸甲酯（醋酸甲酯） 53 1.氰化物 【毒理】职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的，生活性中毒以口服为主。口腔粘膜和胃肠道均能充分吸收。氰化物进入体内后析出氰离子（CN－），为细胞原浆毒，对细胞内数十种氧化酶、脱氢酶、脱羧酶有抑制作用。但主要是与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻止了氧化酶中三价铁的还原，也就阻断了氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，形成了内窒息。此时，血液中虽有足够的氧，但不能为组织细胞所利用。故氰化物中毒时，静脉血呈鲜红色，动静脉血氧差自正常的4%~6%降至1%~1.5%。由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故首先受累，尤以呼吸及血管运动中枢为甚，先兴奋，后抑制，呼吸麻痹是氰化物中毒的最严重的表现。某些腈类化合物的分子本身具有直接对中枢神经系统的抑制作用。氰酸盐对消化道有腐蚀性，口服致死量氢氰酸为0.06 g，氰酸盐0.1~0.3 g。成人服苦杏40~60粒，小儿服10~20粒可引起中毒，甚至死亡。 【临床表现】 一般急性中毒表现可分为四期： 1）前驱期 吸入者可感眼、咽喉及上呼吸道刺激性不适，呼吸增快，呼出气有苦杏仁味，头昏、恶心。口服者有口、咽灼热、麻木、流涎、恶心、呕吐、头痛、乏力、耳鸣、胸闷及便意。一般此期短暂。 2）呼吸困难期 紧接上期出现胸部紧迫感、呼吸困难、心悸、血压升高、脉快、心律不齐，瞳孔先缩小后散大。眼球突出，视、听力减退，有恐怖感，意识模糊至昏迷，时有肢体痉挛，皮肤粘膜呈鲜红色。 3）惊厥期 病人出现强直性或阵发性痉挛，甚至角弓反张，大小便失禁，大汗，血压下降，呼吸有暂停现象。 4）麻痹期 全身肌肉松弛，感觉和反射消失，呼吸浅慢，甚至呼吸停止。若能抢救及时，可制止病情进展。 【诊断】口服大量氰化物，或短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可在数秒钟内突然昏迷，造成“闪电型”中毒，甚至在2—3分种内有死亡的危险。此外，患难口唇、皮肤及静脉血呈鲜红色，呼出气体有苦杏仁味。 【急救处理】急性中毒具体治疗措施有： 1）现场急救 使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，同时冲洗污染皮肤。呼吸停止者行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。 2）解毒药物的应用 具体用药是： a.立即将亚硝酸异戊酯1～2支放在手帕中压碎，放在患者口鼻前吸入15秒，间隔2～3分钟再吸1支，直至静脉注射硝酸钠为止（一般连续用5～6支）； b.在吸入亚硝酸异戊酯的同时，尽快准备好3%亚硝酸钠注射液，按6～12 mg/㎏ 加入25%～50%葡萄糖液 20～40ml中缓慢静注（2～3ml/min）,注射时注意血压，一旦发现血压下降，立即停药。上述二药仅限于刚吞入药物，现场抢救时有效； c.在注射完亚硝酸钠后，随即用同一针头再注入50%硫代硫酸钠（大苏打）20～40ml，必要时可在1小时后重复注射半量或全量，轻度中毒者单用此药即可。 3）高浓度给氧 既往认为窒息性气体中毒机理是细胞呼吸酶失活，输氧无助于缺氧状态的改善。近来的研究证明，血氧张力增高，不仅可以提高组织细胞对氧的摄取能力，而且对失活的细胞呼吸酶亦具有激活作用。 4）对症支持疗法 皮肤灼伤可用1：5000高锰酸