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第三章 经络腧穴各论  一、督 脉 （ governor Vessel ,GV ） 及其腧穴 教学目的和要求 1.掌握督脉的经脉循行 2.熟悉督脉的主要病候和主治概要 3.掌握督脉重点经穴的定位、归经、特定穴类别及操作,熟悉其主治范围 （一）经脉循行 “督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑，上巅循额，至鼻柱，阳脉之海也。” 注解： 下极之输：会阴穴 体内：起于小腹，出会阴， 支脉入络脑。 体表：沿骶、腰、背、项正 中上头顶，下前额， 经鼻柱，止于上唇内 小结： 1、循行于人体身后正中 2、与本经相联系的脏腑器官有：生殖器、脑、鼻 口唇、齿龈（肾） 3、有穴通道：起于长强，止于印堂（龈交）一 名一穴，共29穴位 （二）主要病候 脊柱强痛，角弓反张等症； 脊髓、脊柱和脑的病变 （三）主治概要 神志病：不寐，痫证，癫狂，昏迷，惊风。 热病：中暑，高热，疟疾，感冒。 外经病：脱肛，腰骶痛，项背痛，鼻渊 （腰骶,背、头项局部病证） 相近的脏腑病：（生殖疾患、前后二阴病） 。 长强 Chángqiáng GV1 络穴 定位： 在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 主治：1、肛肠疾；泄泻，便血，便秘，痔疾 2、神志病；癫狂，痫证 3、局部痛证: 腰脊、尾骶部疼痛。 应用：痔疮配承山；脱肛配百会（灸），环跳。 操作：斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸 不得直刺，以免刺穿直肠，引起感染。不灸。 腰阳关 Yāoyángguān GV3 定位：在腰部，当后正中线上，第４腰椎棘突下凹陷中。 主治：1、腰膝疾患；腰骶痛，下肢痿痹 2、生殖系统疾患：月经不调，遗精，阳萎。 应用：腰脊痛配肾俞、委中； 腰腿痛配腰夹脊、秩边、承山 操作：直刺0.5～1寸。可灸 命门 Mingmen GV4 定位：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中 主治：1、生殖系统疾患；阳萎，遗精 带下，月经不调 2、局部疾患；腰脊强痛， 3、前后二阴疾：遗尿，泄泻 应用：遗精，遗尿配肾俞、太溪； 五更泄配关元、肾俞； 操作：向上斜刺0.5～1寸。可灸 至阳 Zhì yáng GV9 定位： 在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。 主治： 1、肝胆疾患；黄疸 2、局部病证；胸胁胀 满，咳 喘，脊痛 应用：配太冲治疗急性肝炎。 操作：向上微斜刺0.5～1寸； 可灸 大椎 dazhui GV14 定位：在项部，当后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中 主治： 局部病证；头痛项强，腰背痛腰脊强 肺系疾患：外感热病、咳嗽等 神志病；癫痫 其他：骨蒸盗汗，风疹，疟疾 应用:外感热病配曲池、合谷 疟疾配间使，后溪。 风寒感冒配列缺。 操作：直刺0.5～0.8寸，或向上斜刺0.5～1寸。可灸 操作注意事项： 1、不宜深刺； 2、进针时，若有触电感应立即退针，切勿向下深刺。 备考： 手、足三阳经与督脉交会穴。 哑门 Yamen GV15 定位：在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上 主治: 1. 口舌疾患:音哑，舌缓不语，语言障碍。常与通里配合。 2. 头项疾患：头风头痛，项强不得回顾，脊强反折脑性瘫痪，脑膜炎 3. 神志疾患：癫疾 操作注意事项： 1、注意针刺的角度和深度，不可向上斜刺或深 2、进针时，若有触电感应立即退针。 3、多不留针，不灸。 风府 Fengfu GV16 定位：在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中 主治： 1、头部疾；头痛，项强，眩晕 2、神志病；癫狂，中风。 3、舌咽疾：咽喉肿痛，失语 应用： 头痛配百会、太阳； 眩晕、中风先兆、配水沟、中冲、合谷； 操作： 伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸，针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。不灸。 操作注意事项：同哑门穴 备考：《奇经八脉考