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心肺复苏 意外事件 目击者的第一反应？ 呼叫“120” 等待专业人员到来 救？ 怎么救？ 什么时候开始救？ 一、相关概念 心脏停搏（Cardiac Arrest,CA） 是指心脏有效搏动停止，全身血液循环处于停止状态的一种统称，表现为无意识、无呼吸、无脉博、无血压、无心音，心电图表现为一段较长时间内等电位线。 心脏猝死（Sudden Cardiac Death，SCD） 心搏骤停的最恶劣直接后果是猝死 1970年WHO、1979年国际心脏病学会、美国AHA将猝死定义为：急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。 目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三，1、死亡急骤，2、死亡出人意料，3、自然死亡或非暴力死亡。 心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因引起的死亡。 SCA后演变过程--黄金4分钟 3--5秒............................黑蒙 5--10秒.........................昏厥、意识丧失 15秒.............................出现阿斯综合征 30--60秒......................瞳孔散打 240秒..........................出现不可逆脑损伤 360秒..........................出现脑细胞死亡 600秒..........................脑死亡、植物状态 心脏骤停的严重后果以秒计算 以上各点以 突然意识丧失、 大动脉搏动消失、 呼吸停止 最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR。 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 时间就是生命 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90% 3分钟内 75% 4分钟内 50% 5分钟内 25% 6分钟内 15% 8分钟内 4% 院内心脏骤停 二、心肺复苏的方法与流程 C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 判断神智 1、判断病情 判断意识 轻拍双肩 靠近耳旁（双耳交替）呼叫：“喂，你怎么了！” 10秒钟内完成 同时判断呼吸 触摸颈动脉搏动方法 食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁边移动2~3cm,在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血 检查时间不能超过10秒 2、高盛呼救，急救电话 大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。 3、保护头颈、仰卧体位 在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。如果没有反应的受害者为俯卧位，应将其放置为仰卧。 C 胸外心脏按压 1、按压部位 1.胸部正中两乳头连线中点。 2.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至胸外按压位置,注意不可按压剑突。 两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压。 2、按压频率：100-120次/分钟。 3、按压深度：至少达到5cm，相当于患者拳头的厚度。 按压30次，也可以连续不间断按压 4、按压姿势 A 通畅气道 打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物,将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等。 原因：如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。 1、压头抬颏法 最常用的徒手开放气道方法。一手掌压前额，另只手中、食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰。 头后仰程度为：下颌、耳廓的连线与地面垂直。 抬颏时，防止用力过大压迫气道 2、托颌法（头颈部外伤） 双手放在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺的平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 B 人工呼吸 如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏住, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气. 口紧密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意观察患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。 三、心肺复苏的频率 按压30次，吹气2次为一个循环，连续做5个循环。 四、判断心肺复苏是否成功 食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。 如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止, 若有呼吸时将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎； 若无脉搏、呼吸则继续实施人工呼吸 五、注意事项 胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才