2017房颤.pptVIP

病史汇报 朱梦露 患者 张良荣 81岁 因“进行性排尿困难1年余，尿潴留2周”入院。 既往史：有心脏病病史1年余，5年前因疝气在我院进行手术处理 诊断：前列腺增生症 尿潴留 心瓣膜病 房颤 心包积液 时间 病情 处理措施 处理结果 2月20号入住我科 入院专科彩超示：前列腺增大并囊性结节 心电图：异位心率、心房颤动 留置尿管引流通畅，引出清亮尿液 入院后完善相关检查 2月23日 心脏彩超示：双房增大、二、三尖瓣关闭不全、心律不齐 尿动力学检查：膀胱出口梗阻 请心内科会诊 建议口服呋塞米20mg，螺内酯20mg已执行。 术前检查未见明显手术禁忌症 特殊病情变化 时间 病情 处理措施 处理及结果 2月24号 在硬外麻下行TURP 留置尿管，引出淡红色尿液 T：36.3。 C P:110次/分 HR：128次/分 BP：106/80mmHg 接生理盐水持续膀胱冲洗，引流出淡红色 予抗炎、止血、补液对症处理 2月24号 17点37 P:152次/分 HR：162次/分 急查心肌酶正常，急诊生化基本正常， 血常规NEUT：86% 请心内科急会诊：予5%GS20ml+西地兰0.3mg静推，口服比索洛尔2.5mg P：104次/分 HR：109次/分 治疗后症状有所改善，现患者已无不适 时间 病情 处理措施 处理结果 2月25日 精神可，诉已排气 患者病情稳定 P:87次/分 HR：92次/分 BP：114/72mmHg 持续膀胱冲洗，引流淡红色尿液 停心电监护 注意患者病情变化 2月28日 患者精神可，停膀胱冲洗，尿管通畅，颜色清 嘱患者下床适当活动 3月3号 P：88次/分 HR：116次/分 拔出尿管后，排尿通畅，病理检查示：前列腺增生 DVT评：8分 予办理出院手续 BPH术后护理诊断及护理措施 1、出血 与手术有关 2、感染 与留置尿管有关 3、舒适度的改变 与持续膀胱冲洗留置尿管有关 4、潜在并发症：栓塞 、心衰 护理措施 1、遵医嘱使用止血药，持续膀胱冲洗，色深则快，嘱患者卧床休息 2、应用抗生素预防感染，消毒尿道口，并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥 3、向患者及家属解释持续膀胱冲洗及卧床必要性。 4、指导患者患者做踝泵运动，防止下肢静脉血栓，督促病人做深呼吸运动。注意保暖，保证充分的休息，尽量减少刺激病人，控制输液的速度及量，减少心脏负荷，遵医嘱使用药物治疗。 谢谢~