静脉给药常用溶媒的选择.pptVIP

静脉输注药物溶媒的选择及注意的问题 静脉输液的目的 维持水、电解质、酸碱平衡； 维持血压计微循环 供给营养物质 抗感染、解毒、利尿等治疗。 静脉输注的优点 直接进入血液循环，无需透过屏障，快速起效； 准确控制药物的剂量； 无法经口服用药物的患者（丧失意识、不配合、恶心或呕吐） 不适合做成口服剂型的药物（胰岛素经过胃部时会被破坏）； 维持每日体液需要、补足丢失的体液、提供营养需要； 维持心血管系统的通路以进行药物治疗。 静脉 理想的静脉输液 澄清透明：溶液中的药物彻底溶解，溶液中不能含有 可见的颗粒物质； 无菌：溶液中不存在细菌和其他的微生物； PH:人体血浆呈碱性， PH7.4，一般静脉输液不能与人体的正 常值相差太远（除治疗和抢救的特殊性以外）。 等渗：可以减少患者的不适感以及对红细胞的损伤。低渗导致红细胞肿胀（水分进入），高渗导致红细胞皱缩（水分丢失）。静脉输液的渗透压尽量接近等渗。（常用5%GS和0.9%NS） 安全输液的概念 一、正确的药液（药物）配伍； 二、混合调配及输液器具的性质材料和卫生要求； 三、程序化无菌操作； 四、正确的输液穿刺途径、方法和留置时间； 五、防止输液中微粒对人体危害。  只能用5%GS，不能用0.9%NaCl做溶媒的药物 盐酸普罗帕酮 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常的作用 盐酸美西律 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常的作用 盐酸胺碘酮 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常的作用 欣康 酸碱配伍 去甲肾上腺素 酸碱配伍 盐酸异丙肾上腺素 酸碱配伍 盐酸多巴胺 酸碱配伍 西地兰 Na+可能增强西地兰Na+-K+-ATP酶的作用 硝普钠 增加血钠，不利于降压 双嘧达莫 不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射（说明书） 只能用5%GS，不能用0.9%NaCl做溶媒的药物 盐酸溴己新 酸碱配伍 盐酸氨溴索 尽可能用糖，在PH6.3时会发生沉淀 氨茶碱 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 二羟丙茶碱 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 乙酰谷酰胺 营养脑细胞增强对葡萄糖的利用 胞二磷胆碱 营养脑细胞增强对葡萄糖的利用 盐酸甲氯芬酯 营养脑细胞增强对葡萄糖的利用 培氟沙星 cl-能使培氟沙星沉淀 美洛西林钠 常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 阿洛西林钠 常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 两性霉素B 产生沉淀 只能用0.9%NaCl ，不能用5%GS做溶媒的药物 阿莫西林-克拉维酸钾 氨苄西林 氨力农 速尿 布美他尼 泮托拉唑 盐酸酚妥拉明 硫酸特布他林 哌拉西林 替卡西林 替卡西林钠克拉维酸 阿莫西林 头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦 头孢他啶 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南 庆大霉素 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素E 克林霉素 林可霉素 米诺环素 氯霉素 替考拉宁 阿昔洛韦 更昔洛韦 氟康唑 常用抗生素溶媒的选择----青霉素 青霉素水溶液的最适PH范围6.0 ? 6.8，偏离这一PH后，青霉素钠水解加速，杀菌效能降低。在不同溶媒内的含量变化见右表： 常用抗生素溶媒的选择----头孢菌素 头孢菌素类抗生素最合适的PH为4.0 ? 8.0，略偏酸； 研究表明：头孢唑林与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h含量变化不大，PH均在稳定范围； 头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。 常用抗生素溶媒的选择--红霉素 红霉素水溶液的最稳定PH范围6.0 ? 8.0， P H 4.0或PH 8.0是，即迅速降效。 静脉输液时的最高浓度（1） A. 0.1mg/ml—两性霉素B， 中心静脉时为0.25mg/ml B. 0.2mg/ml—米诺环素 C. 1mg/ml—庆大霉素 D. 2mg/ml—环丙沙星、氟康唑、夫西