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超声造影及三维超声在乳腺肿物鉴别诊断中的应用
Patient A Patient B 增强模式（二） 病灶与周边乳腺组织同步增强，增强程度一致，无法在增强模式下辨别病灶轮廓 大多为良性病灶，血供与正常乳腺无异 超声造影小结 早期通过增强多普勒信号，进一步体现良恶性肿瘤间血流供应的差异 时间-强度曲线标化？量化？应用于临床？ 实时灰阶超声造影，已获得初步研究成果，作为常规应用和使用对象？ 三维超声 第二部分 二维超声检查 根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别 良 性 恶 性 边缘及轮廓 整齐、光滑 不整、粗糙 侧方声影 有 罕见 包膜 有 无 内部回声 均匀 分布不均 钙化灶 少见，粗大 砂粒状 后壁回声 整齐、增强 不整、减弱 肿物后回声 正常或增强 多有衰减 肿物纵横比 1 可1 皮肤浸润 无 可有 组织浸润（肌层） 无 可有 淋巴结转移 无 可有 远处转移 无 可有 表面成像 透明成像 多平面成像 切片模式（TUI, Tomography Ultrasound Imaging） 血管重建模式 三维相关计算功能 三维超声显示模式 与二维超声相比 冠状切面 TUI 技术 体积测量 肿瘤内部血流定量分析 三维超声的优势 冠状切面 冠状切面诊断 完整的界面回声诊断良性肿瘤 汇聚征诊断恶性肿瘤 上述标准特异性高，敏感性较低 TUI技术 类似CT的表现模式 获取更多平面 最大程度的减少漏诊的概率 标准化平面显示，减少认为误差 体积测量 乳腺癌非手术治疗的疗效评估 肿瘤内部血流检测及定量分析 恶性肿瘤血管以穿入型为主 良性肿瘤血管以点棒型和环绕型为主 乳腺三维血管容积指数与病理微血管密度呈线性正相关 VI 能够较准确地反映乳腺肿瘤血管生成 三维超声小结 提供了冠状面的信息 提供了病灶血管走行以及VI等定量指标 能够估算体积，利于肿瘤非手术治疗疗效评估 TUI技术能够更加细致全面的观察病灶 谢谢！ 肖晓云，女，医师，在读博士，主要研究方向：早期乳腺癌的超声诊断 end 中山大学附属第二医院 中山大学附属第二医院 中山大学附属第二医院 中山大学附属第二医院 超声造影及三维超声在乳腺肿物鉴别诊断中的应用 中山大学附属第二医院超声科 肖晓云 超声造影 第一部分 超声造影（CEUS）基础 血管生成因子在恶性肿瘤发展过程中的重要作用 评估肿瘤血供的重要性 多普勒超声的局限性 超声造影的应用 超声造影临床研究 一 增强多普勒信号 注入造影剂后，多普勒信号增强，恶性病灶更加明显 （分级法） 良性肿瘤血管走行平直，管腔内径大体一致 恶性肿瘤血管走行迂曲，内径粗细不均，可见血管结 造影剂增强多普勒信号，可以更好地观察血管数目、走行和分布，为良恶性肿瘤鉴别诊断提供基础 计算数目的准确性？ 比邻的血管被认为是血管瘘
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