UK与rt—PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果比较.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Sep，22(25) ·2831· UK与 rt—PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果 比较 石 晓军 ，石晓强 (1．河北省围场县朝阳湾 中心卫生院，河北 围场 068454；2．河北省隆化县医院，河北 隆化 068150) [摘要] 目的 比较尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂 (it—PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的 疗效。方法 将 81例 AMI患者根据治疗方法分为2组，ti～PA组 45例和 UK组 36例 ，入院即刻分别给予相应溶栓 治疗 ，比较 2组冠脉血管再通率、出血事件 、心律失常发生率、病死率 以及肌钙蛋 白(TcTnT)水平。结果 tI—PA组溶 栓 0．5h、1h、2h冠脉血管再通率均显著高于UK组 (P均 0．05)。2组 出血事件 、心率失常发生率和病死率比较均无 显著性差异(P均 0．05)。2组患者在入院3h、6h、12h时cTnT水平均较入院时有显著升高 (P均 0．05)，但 rt— PA显著低于UK组(P0．05)。结论 ti—PA静脉溶栓治疗 AMI冠脉血管再通率高，心肌损伤小。 [关键词] 尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓 ；急性心肌梗死 [中图分类号] R541．4 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)25—283l—O3 急性心肌梗死 (AMI)急性期病死率很高 ，其治疗关键是 料 比较均无显著性差异 (P0．05)，具有可 比性 。 尽早使冠状动脉血流再通 ，挽救更大范围的濒死心肌。急诊 1．3 方法 2组 AMI患者入院立即嚼服肠溶阿司匹林(商品 介入疗法开通率高于溶栓疗法 ，但准备时间较长 ，往往使再灌 名拜阿司匹林 ，拜耳医药保健有限公司，国药准字 注时间延迟 ，而且急诊介入对技术设备及人员技术水平 的要 100mg／片)300mg，以后改为 100mg／d口服 ；并且给予氯吡格 求较高，并且时间窗较短，价格昂贵，目前在我国各级医院均 雷 300mg双抗 ，以后给予 75mg1次／d。并给予镇痛 、吸氧等 开展并不现实，只有在部分三 甲医院有所开展 ；而溶栓疗法简 支持对症处理，以及根据患者病情酌情给予硝酸甘油静滴、B一 便易行，可在现场立即实施 ，基层医院更加适合 ，目前仍是医 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规疗法。溶栓前 院治疗 AMI的主要 手段，仍 然适用 于 30％ ～70％AMI患 予常规心电监测、心肌酶谱、出凝血时间等检查 ，在此基础上 者 。本研究回顾性 比较 了近年我院对 AMI患者分别行 UK组给 予 UK(天津 生物化学 制药 有 限公 司，国药准 字 尿激酶 (UK)和重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt—PA)静脉溶 规格 ：50万 Iu)150万 Iu+生理盐水 100mL，30 栓治疗 的效果，旨在更好地指导临床选择用药 。 min内静滴完毕。rt—PA组给予 rt—PA(商品名爱通立，勃林 l 临床资料 格殷格翰 国际贸易有限公司，注册证号 规格 ：20 1．1 纳入与排除标准 纳入标准 ：①符合 2001年 中华医学 mg粉针剂)50mg，先 1min内静脉推人总剂量 的 15％，其余 会心血管病学分会 AMI诊断标准 ；②发病 6h内人院 (3h 85％在 90min内静脉滴注。2组均配合皮下注射低分子肝素 内效果更佳)，或者入院 已发病 6—12h，但 心 电图 sT段仍抬 钙 (商品名赛博利 ，深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字 高者；③胸痛持续时间30min；④心电图检查有 2个以上(包 规格5000IU)5000IU／次，1次／12h，连用 1周。 括 2个 )肢导联 sT段抬高 0．1mV，或者 2个 以上相邻 (包括 1．4 观察指标及诊断标准 记录2