外科临床医生如何做好见习实习带教工作.docVIP

外科临床医生如何做好见习实习带教工作 马迪 严超 费健 何琳 王明亮 胡伟国 郑民华 （上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，上海交通大学瑞金临床医学院外科学教研室，上海 200025） [作者简介] 马迪（1978-），男，上海人，大学本科，普外科一病区主治医师，交通大学瑞金临床医学院外科学教研室。电子信箱:madi_1978@ [通讯作者简介] 郑民华（1963-），男，上海人，博士，教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，瑞金临床医学院副院长，上海市微创外科临床医学中心主任。固定电话664558；传真电子信箱：zmhtiger@ 临床见习实习是医生成长的必由之路，外科见实习更是每位外科医师从医生涯的重要阶段。外科临床见习实习阶段是外科理论与实践相结合的第一步，是医学生获得外科临床认识、巩固课堂理论的重要环节，也是培养其独立思考、综合分析和实际动手能力的一种重要教学形式。但是长期以来，外科医生临床工作的繁忙以及特殊性使得如何真正做好带教工作这一问题长期存在。为了更好的提升教学质量，使每一位医学生在短暂的外科见习、实习中获得更大的收获，近年来我院外科教研室就外科临床医生如何做好见习实习带教工作这一问题进行深入探索，并在外科临床见习实习带教工作进行相关改革，现介绍如下： 一、提升学生医患沟通技能，适应角色转换 一名医学生的成长要经过基础知识阶段、专业知识阶段的理论学习、后期的临床见实习阶段，然后经过相应的资格考试才能成为一名合格的医生。在课堂上，医学生所需要的是努力学好医学知识，为将来的见习实习打好理论基础。而在进入外科见习、实习阶段，他们需要穿上白大褂，作为一名外科医生去接触病人，他们所要面对的是活生生的人，而不是课本上的纯理论，临床见习实习是医学生接触病人、接触社会的第一步，而很多学生会在此时出现角色转换不适应的情况，这就需要我们外科医生去帮他们顺利渡过这一角色转换期。在本人的见习和实习带教工作中经常发现许多学生面对病人时仍会把自己当成一名学生，甚至有些胆小的学生在面对病人进行病史询问和体检时紧张得语无伦次。随着人们物质文化水平的提高以及病人维权意识的增强，病人对医生的医疗效果甚至医疗过程提出了越来越高的要求。大多数病人对于见习、实习医生可能存在着种种不信任，在见习和实习带教工作中更多的是表现出不配合和不理解，有些病人甚至直接拒绝实习医生进行体格检查，这样就给教学任务的完成带来很大困难。造成这种局面的原因有很多，有的是学生缺乏起码的人际交往经验和行为规范，有的是学生人文素养不够，对病人缺乏同情心，询问病史言语生硬，体检动作粗暴。为了改变这种情况，我外科教研室在带教工作中采取了相应措施，除了继续加强专业理论知识传授和增加实践操作机会外，更注重人文关怀和医患沟通能力的培养。每一位外科医生以身作则，从树立良好的医生形象开始、从每一个细节做起，比如给病患体检或换药时拉起帘子保护病患隐私、在某些检查操作前对病人作充分的解释工作，给与相当的人文关怀以取得病人的配合和信任等，切实地在学生心目中树立起“病人如亲人”的思想，提高其敬业精神和爱伤观念[1]。除此之外，我们还注重培养学生的主动沟通能力，提高其沟通技巧以及在和病人接触中出现各种尴尬局面的应变能力。我们在临床工作中经常会发现这样一个现象：一组实习同学中受病员信任和欢迎的往往是那些经常主动去观察病情变化、主动为病人解释病情的学生。只有主动关心病人、和病人加强交流才能消除病人的不信任感，才能更多的取得病人的配合。适应了角色转换后，每一位医学生才能把自己当成一名真正的医生，才能主动地去学习，去发现各种问题以及病情变化，而不是被动地等待老师灌输知识。我们相信这样所获得的临床经验和知识以及在见习、实习阶段所培养的医患沟通能力和人际交往经验对于每一位医学生今后的医学生涯是非常重要的。 二、加强临床技能操作，激发学习兴趣[2] 进入外科实习阶段，理论和实践的结合是必不可少的。除了需要巩固前期所学的理论知识以外，更重要的是加强学生的临床能力培养和经验的积累。以往担任过几次实习医生的毕业考和医师资格考试的监考老师，很多考生在基础理论和体检操作的准备步骤方面能够背得滚瓜烂熟，但是一旦涉及到临床问题和具体操作的演示则面露难色。造成这一现象的根本原因还在于很多学生在实习阶段只是一味地死背课本上的知识，而不注重对于一些外科基本技能及操作的训练。外科是一个很注重实际操作的科室，外科基本操作和手术占据了日常工作的绝大部分，这也是它的魅力所在。试想一下一个连外科基本操作诸如缝合、打结都不规范，换药拆线、消毒铺巾都不注重无菌原则的医学生将来怎么可能成为一名合格的外科医生？针对这一情况，作为外科医生的我们对于一些日常