压疮的质量控制管理.pptVIP

压疮的质量控制管理 朱永健 2008.7 导航 改变压疮管理的观念 做好压疮护理培训工作 健全压疮管理的组织结构 制定压疮管理的规章制度与流程 完善压疮护理会诊制度 压疮管理中的体会 面临的问题与挑战 改变压疮管理的观念 压疮是完全可以预防的！ 院内压疮发生的标准为0！ 部分压疮是可以预防的，并非全部！ 护理不当能发生压疮！ 压疮管理重在预防—— 主要在于加强支持疗法和健康教育， 消除发生压疮的危险因素，注意局部 护理和与病人全身情况相结合的综合 预防 做好压疮护理培训工作 伤口护理是专科护理！ 学习压疮护理的新理论、新知识、新进展 充分利用各种新型敷料 加强对患者的健康教育指导 学会压疮护理的临床新思维 制定压疮管理的规章制度与流程 压疮高危人群的评估 问题1：我院目前使用的评估表是什么评分方法？ 问题2：常用的评分法有哪几种？ 问题3：应该什么时候进行评估？ 出现压疮及时上报 发挥科室压疮联络员的作用 完善压疮护理会诊制度 压疮管理小组工作职责 收集有关压疮防护方面的信息。 组织临床护士培训，普及压疮防护的新知识新理论 监督、知道临床科室压疮防护工作 组织、协调护理会诊工作 每季度召开分析讨论会，对于特殊病例进行讲评。 病房联络员主要工作职责 负责本病房皮肤护理管理工作 指导护士压疮的预防和创面的处理工作 及时上报疑难病例，协助完成会诊工作 填写或指导其他护士填写相关表格 收集有关皮肤护理的必威体育精装版（图片、文字）信息 按时参加学习和讨论工作 2008年患者安全目标—目标之八 防范与减少患者压疮发生 【目的】 通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减少护理并发症。 【主要措施】 （一）建立压疮风险评估与报告制度和程序 （二）认真实施有效的压疮防范制度与措施 （三）有压疮诊疗与护理规范实施措施 面临的问题与挑战 加强监督检查，保证护理质量 （全身因素、伤口评估、产品选择） 逐步完善培训内容，注重知识、观念更新 相应的制度不够健全，存在职业风险 （寻求医生合作、自我保护意识） 工作流程中的部分内容需要进一步规范 （评价标准、高危病人相应的护理措施） 不断扩展护理范围，促进专业发展 （造口治疗师—ET，护理专家门诊） 预防压疮的方法： 皮肤上涂凡士林 病人的评估应至少在皮肤压红时开始 对已经压红的皮肤可以用50%的红花酒精按摩 预防压疮可以在受压部位贴半透膜敷料 卧床病人采取半卧位时抬高床头不应超过30o 最简单有效预防压疮的措施是变换体位 应用气垫床定时按摩受压部位 交替垫软枕 使用橡胶气圈垫在骨隆突处可以预防压疮 * * Braden Scale评分表将营养、移动力、活动力、潮湿、摩擦力、剪切力以及感觉等因素列入其中，此量表经过信度与效度测试，其敏感性及特异性较为平衡，适用于内外科及老年病人的评估，被评价为适用较广的量表。 Norton Scale评分表源自于对老年人的研究而建立的四分量表，其优点为简单快速易于使用，Williams指出此表太过简单且正确性不足，其评估项目有移动力、活动力、精神状况、失禁及身体状况，但压力、剪切力、摩擦力、营养等则未列人，完成了效度测试，未作信度测试。 Waterlow Scale评分表的项目包括体形、皮肤、性别、年龄、组织营养态、控便能力、运动能力、食欲、神经感觉以及药物等，Williams认为此表不仅可用于预测危险因子，还可作为预防的指引，其所包括的范围较Norton Scale评分表广泛，亦为常被推荐应用之量表。