中国肥胖病外科治疗指引2007.PDFVIP

中国实用外科杂志 2007 年 10 月 第 27卷 第 10 期 7·59 · 指南与共识 文章编号 : 1005 - 2208 (2007) 10 - 0759 - 04 ( ) 中国肥胖病外科治疗指南 2007 中华医学会外科学分会内分泌外科学组 　　　 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 中华医学会外科学分会胃肠外科学组 　　　　 中华医学会外科学分会外科手术学学组 　　　 中图分类号 : R6　　文献标志码 : A 　　本指南所指的肥胖特指原发性肥胖 。 可能涉及多个不同的临床学科参与 ,建议手术应在相当二 ( ) 本指南所指的手术治疗特指以限制食物摄入及 或 级或以上的综合性医疗机构开展 。术者应为具高年资中级 减少吸收为 目的的外科手术 ,不包括手术切除体表脂肪或 或以上职称的普外科医生 ,熟悉胃部解剖且有 胃手术的经 超声吸脂等体表塑形手术 。 验 。开展此类腹腔镜手术的医生还应熟练掌握腹腔镜操作 技术 ,具有腹腔镜胃肠手术经验 。所有医生必须经过专项 1　背景 培训或临床指导后方可独立施行此类手术 。不同的医生可 体重超重已成为一种全球范围的流行病 。根据亚太地 能会采用不同的手术方法 , 目前仍在努力设法对特定病人 区人群的特点 , 以体重指数 [ body m a ss index, BM I, BM I =体 确定最佳的手术方案 ;但到目前为止 ,还只能说我们可以推 ( ) ( ) 2 重 kg /身高 m ]为指标 。 荐上述几种已经证实为安全有效的方法以供选择 。经验表 ( ) ( ) 成人 BM I分类如下 。 1 健康 : 185 ～229, 2 超重 : 明 ,可调节胃绑带术由于操作简便以及其可恢复性 ,更适合 230 ～249, ( 3 ) 1 度肥胖 : 250 ～299 , ( 4 ) 2 度肥胖 : 于国人 ,尤其是年轻病人 ;对于长期患 2 型糖尿病和高血压 300 ～34 9 , ( 5) 3度肥胖 : 350。 病等慢性病病人 , 胃短路术可以达到有效的控制 ;对于极重 肥胖病病人除了肥胖本身所带来的严重心理和社会问 度肥胖以及合并其他严重肥胖并发症的高危病人 ,可以先 题外 ,许多威胁人体健康甚至影响病人寿命疾病的发生和 行袖状胃切除术 ,此后根据病人术后减重情况决定是否需 发展均与肥胖有关 ,甚至是肥胖的直接并发症 。这些疾病 要二期手术 。这些手术可以用常规开放的方法完成 ,也可 包括冠心病 、高血压病 、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 、2 型 以用腹腔镜手术技术来完成 。与常规手术相比 ,腹腔镜手 糖尿病以及一些皮肤软组织疾病和骨关节炎等 。