糖尿病中医护理循证.ppt

病因病机 辨证要点 辨病位 肺燥 胃热 肾虚 上消 中消 下消 多饮 多食 多尿 辨标本 阴虚为本，燥热为标 辨本症与并发症 1.基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味 2.并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。 辨证分型 上消燥热伤肺 烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。 治法：清热润肺、生津止渴 方药：消渴方 中消胃热炽盛 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力 治法：清胃泻火，养阴增液 方药：玉女煎 下消1.肾阴亏虚 尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠 心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴固肾，润燥止渴 方药：六味地黄丸 下消2.阴阳两虚 小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。 治法：温阳滋阴，补肾固摄 方药：金匮肾气丸 糖尿病引起的肾及大血管的病变 糖尿病足部溃疡 足坏疽 糖尿病(消渴)的治疗,护理 护理要点 1.病情观察 2.生活起居 3.饮食调护 4.中药汤剂 5.情志护理 6.健康教育 临症护理 3）控制饮水摄入量，每日不超过4000毫升。 4）阴虚燥热证者可用鲜芦根60克或莲子心3克、西洋参2克、天花粉5克等煎水代茶饮。 5）根据病情，控制或禁食含糖量多的水果、饮料及口服液等。 2.胃热炽盛 1）严格控制饮食，主食应根据尿、血糖 值、体重及劳动量而定。 2）每周测体重2-3次，准确记录 3）在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白食物。 4）协助营养师共同制订食疗计划，选食猪胰、茭白、洋葱、苦瓜等食物配合治疗。 5）进食规定饮食量的仍觉饥饿者，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜等以充饥。 6）忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、菱、茨菇、藕、荸荠等及辛辣刺激动火伤阴的食物。根据病情，必要时控制钠盐的摄入量。 7）尿糖、血糖控制后，可以吃些水果，如梨、苹果、菠萝，每日不超过100克，黄瓜、蕃茄可以多吃。 8）消瘦病人适当进补，如黄芪猪腰汤、蘑菇瘦肉汤、百合山药粥等以补气养阴。 9）注意病情变化，如出现精神萎靡、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，可能为酮症酸中毒，应及时报告医生并配合抢救。 3.阴阳两虚证， 金匮肾气丸，减少活动，病重者卧床休息。亦可行耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛感为度。 （1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。 （2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。 。 （3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。 （4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重变证. 血府逐瘀汤 当归10g 生地10g 桃仁6g红花6g 枳壳10g 赤勺10g 柴胡6g 川芎10g 川牛膝15g黄芪15g麦冬10g五味子6g 太子参15g川朴g10陈皮6g 并发症的护理 潜在厥脱(低血糖) 1)保持室内空气新鲜,流通, 2)向病人及家属介绍用药注意事项和昏迷的早期症状,如烦躁不安、头昏心慌、恶心呕吐、神志不清等症。 3）遵医嘱准确使用胰岛素的剂量和滴速，严密观察、记录药后反应 4）使用降糖药应在餐前30分钟，夜间入睡前不宜使用，避免发生低血糖休克。如出现头昏、眼花、出汗甚至休克等症时速喂糖开水，并及时报告医生 潜在视力下降、白内障 1）保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激 2）注意眼的休息，闭目养神，忌看影视，少阅书报，以防视力下降 3）保证充足的睡眠，避免眼肌疲劳 4）视力模糊者用珍珠明目液或者治障宁，每日4~5次 5）平时可用枸杞子，杭菊花，决明子各10克泡水喝，清肝明目。 6）定期检查视力，眼底，以观察视力情况 胰岛素注射 短效胰岛素----诺和灵R 中效胰岛素------诺和灵N 情志护理 向病人宣教本病的有关知识与控制饮食的重要性,使其能自觉遵守规定饮食习惯 劝导病人戒躁戒怒,切勿疲劳及紧张过