肿瘤病人的社区护理.ppt

第七节 恶性肿瘤病人的社区护理 山东省立医院 秦发伟 肿瘤的三级预防与社区护理 WHO： 1/3的癌症可以预防 1/3的癌症早期治疗可以治愈 1/3的癌症可以延长生命 肿瘤的三级预防 初级预防：消除危险因素和病因，以预防为主 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 三级预防：对癌症患者治疗康复，提高生存 率，改善生活质量。 社区护士的职责 普及防病知识 提高患者的认知能力 全程的照顾、咨询、指导 肿瘤的初级预防与社区护理 改变不良生活方式 加强职业防护和环境保护 控制疾病因素 当前飲食型態的特色 低纖維 高脂肪 高熱量 高精製糖 生活習慣病的危險因子 癌症：飲食不當、抽煙… 中風：高血脂、高血壓、糖尿病、老化、心臟病 心血管疾病：抽煙、缺乏運動、 肥胖、高血脂、高血壓… 糖尿病：肥胖、遺傳… 腎臟疾病：大多因糖尿病和高血壓所導致 不良生活习惯与癌症的关系 吸烟—— 肺癌有关 酒精—— 肝癌、胃癌、食管癌、口腔癌、 乳腺癌、神经系统疾病有关 酸菜、烟熏、烧烤、霉变的致癌食品 高热量、肥胖—— 乳腺癌 无渣饮食—— 肠癌 不良生活习惯与癌症的关系 缺乏体育锻炼（工作、生活压力） 身体素质下降（熬夜、上网、泡吧） 抵抗力低下 加强锻炼是防癌的重要措施 良好的生活形態 理想的生活方式: 適當的運動、 良好的作息、 良好的壓力調適 飲食型態: 飲食均衡 適量補充營養補助食品 各類基本食物 美食當前!? 飲食的原則 均衡, 適量 多樣化 三少（油、盐、糖） 滿足健康狀況的營養需求 加强职业防护和环境保护 特殊工种（废水、废气、废渣、职业防护） 措施：革新工艺 改进流程 通风清洁 宣传教育 检查考核 控制疾病因素 宫颈癌：与早婚、早产、多产、性混乱 宫颈癌：与乳头状病毒、疱疹病毒有关 肝癌：与乙肝病毒感染有关 鼻咽癌：EB病毒有关 肿瘤的二级预防（一） 常见癌症发生的十大信号 1、可触及的肿块 2、持续性消化功能异常 3、吞咽时不适和哽噎感 4、持续性咳嗽，痰中带血 5、耳鸣、听力下降，鼻咽分泌物带血 6、非常规出血，特别是接触性出血 7、潜血、便血、血尿 8、久治不愈的溃疡病 9、黑痣、疣的短时间的变化 10、迅速的消瘦 肿瘤的二级预防（二） 积极治疗癌前病变 1、黏膜白斑 2、子宫颈糜烂 3、纤维囊性乳腺病 4、老年日光性角化病 5、多发性家族性肠息肉 6、萎缩性胃炎和胃溃疡 肿瘤的二级预防（三） 常用的普查肿瘤的方法 1、血液特异性检查：甲胎球蛋白—肝癌 2、细胞学检查：宫颈涂片—宫颈癌 3、显微镜检查：胃镜、肠镜—胃癌、肠癌 4、乳腺钼靶：乳腺癌 5、X线、B超、CT检查 : 肺癌 肿瘤的二级预防（四） 自检 社区护士指导社区人群自我检查的方法，以做到早期发现的目的。 （皮肤、乳腺、睾丸、外阴等） 肿瘤的三级预防 合理的治疗: 疾病的诊疗方案 适当的康复: 临终关怀: 社区支持性护理 化疗后间歇期护理（支持性护理） 1、静脉管路的护理 2、预防感染 3、肿瘤病人疲乏的护理 4、腹泻病人的护理 5、便秘病人的护理 6、脱发的护理 7、饮食的护理 社区支持性护理（一） 静脉管路的护理 1、PICC(中心静脉置管） 2、敷贴(无菌、透气、透明、定时更换） 3、肝素溶液冲管、肝素帽封堵 4、置管部位、肢体肿胀—血管B超检查 （更换管道、部位、溶栓） 社区支持性护理（二） 预防感染的护理 ______骨髓抑制是肿瘤病人化疗最常见的毒副反应 预防感染的具体措施： 1、定期检测血象变化： 2、注意通风，保持空气清新，放交叉感染： 3、保暖，预防感冒： 4、保持皮肤清洁、干燥、翻身，预防褥疮： 5、饮食卫生，防腹泻： 社区支持性护理（三） 肿瘤病人疲乏的护理（癌因性疲乏） 1、评估疲乏的程度 2、对症治疗 3、适当锻炼 4、精神、心理状况评估 5、睡眠与休息 6、合理饮食 社区支持性护理（四） 腹泻病人的护理 1、腹泻的原因 分泌量增加、化疗药物、肠切除后、放射性肠炎、机械性运动功能障碍、消化道感染 2、具体措施：（P257） 社区支持性护理（五） 腹泻的护理 影响因素?（P258） 具体