精神障碍护理学第15章 儿童及少年精神障碍患者的护理(第2版).ppt

（二）护理措施 2、社会功能训练 （1）语言能力训练：尽量使用简单明了的言语。 ①创造一定的语言环境，把语言训练融入日常生活的各个环境之中。 ②在玩中学语言 （2）人际交往能力训练： ①教患儿注视别人的眼睛和脸，用手捧住患儿的头，面对面，追随他的目光叫着他的名字，直到他开始注视父母的眼睛或脸。 ②训练患儿用语言表达自己的意愿和用语言传递信息。 ③使患儿理解常见语言的含义，还可通过游戏逐步学习与他人交往，扩大交往范围 （3）行为矫正训练：可以应用阳性、阴性强化法，系统脱敏法、作业疗法。要有极强的耐心，不能急于求成。 ①刻板、强迫或不良习惯的矫正 ②孤独行为的矫正 ③怪异行为矫正 ④破坏性行为矫正 ⑤发脾气和尖叫行为的矫正 ⑥自伤、自残行为的矫正 3、健康教育 帮助家长认识到疾病的性质，讲解疾病的可能原因。 减少家属对疾病的恐惧心理和对孩子生病的自责和内疚感。 不要相互埋怨和指责。 正视现实，冷静而理智地接纳孩子的疾病 树立信心，积极配合。 怎样爱（帮助）一个孤独症孩子？ 充分理解孩子的疾患。不随意发脾气，不强迫他更不惩罚； 充分表达对孩子深切地爱，用特别具体的方式，亲切的话语，微笑的面孔，充满慈爱的眼神和温柔的抚触表达对孩子的爱； 欣赏孩子，用心夸奖孩子。这需要我们调整心态转换角色，用心发现他们的长处，为赞扬孩子的每一点进步要不吝惜溢美之词，让孩子在你欣赏的眼光里，在你真心地赞赏的话语里获得快乐，培养自信； 做孩子的玩伴，给孩子带来快乐。 怎样爱（帮助）一个孤独症孩子？ 营建一个容纳性、关注的心理环境 ?平静从容地面对孤独症儿童的一切； ?只有方法的不同，没有态度的不一样； ?努力创造一个温暖的充满爱意的共情环境； ?关注孤独症儿童的一切，不要忽略他们的需要与好奇心 ?避免直接的侵入式的干预方式 ?小心、温和、慢慢、主动走进孤独症儿童 （五）护理评价 1、患儿的个人生活自理能力是否有改善 2、患儿语言能力是否有改善 3、患儿社会功能是否改善，包括社交、学习能力、劳动能力，对外界的兴趣等。 4、患儿不良行为是否改善，如刻板行为、依恋行为、仪式化行为、强迫行为、自伤自残行为、冲动行为。 5、家庭功能是否改善，如家属对疾病的认知、对患儿的态度、成员之间的关系 第三节 注意缺陷与多动障碍 注意力缺陷与多动障碍（ADHD）又称多动症，是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的注意力不能集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 近半数4岁以前起病，男性多于女性，性别比 4：1-9：1 （一）病因 遗传因素 神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺） 神经解剖和神经生理异常 神经发育异常 不良的家庭教养方式 心理社会因素 （二）临床表现 1、注意障碍：是本病最主要和基本症状之一，表现注意难以持久，容易因外界刺激而分心，做事往往有始无终，或不断从一种活动转向另一种活动，忘记日常的活动安排。 2、活动过多和冲动：过分不安和（或）小动作多，做事不考虑后果，行为幼稚、任性、克制力差，易急惹 3、学习困难：因为注意缺陷和多动，学习效率差，成绩不佳 4、神经和精神发育异常：患儿的精细动作、协调运动、空间位置等发育较差，伴语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。 5、品行障碍：约半数存在品行障碍，攻击型、不符社会道德规范及社会准则的行为，说谎、逃学、对抗、好斗打架等 （三）治疗原则及预后 教育和训练 心理治疗 药物治疗 综合性治疗方法 （一）药物治疗 1、中枢兴奋药物 为首选药。可减轻多动、冲动，改善注意力。 2、其他药物 抗焦虑、抗抑郁药 （二）非药物治疗 认知行为治疗、感觉综合治疗、脑电图生物反馈治疗等均可改善患儿的症状。 预后 多数患儿到少年期后症状逐渐缓解，少数持续至成人。 部分患儿成年后仍有人格障碍、反社会行为、物质成瘾、伙伴关系不良、自尊型低下、注意力缺陷、容易冲动等。 二、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 （一）护理评估 1、健康史：既往的健康状况，有无较正常儿童易罹患某些疾病 2、生理功能：身高、体重、有无畸形和功能障碍、有无饮食障碍和营养失调、睡眠障碍、运动功能是否受限、协调性如何。 3、心理功能： （1）情绪状态：有无焦虑、抑郁、恐惧、兴奋、淡漠及喜怒无常、幻觉、妄想等。 （2）认知功能：注意力、记忆、智力。 （3）行为方面：有无过分不安宁和或小动作多，喜欢招惹别人，控制力情况、行为冲动，冒险行为；有无撒谎、偷窃、逃学、为抗性行为等。 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适