超声心动图标准切面、切法示意图.docVIP

超声心动图标准切面、切法示意图 本贴收到4朵鲜花 内容仅供初学者参考  2008-4-20 13:43 1_532.jpg (161.61 KB) ?  《现代超声心动图学》福建科学出版社 超声心动图报告的规范书写 本贴收到8朵鲜花 超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。超声心动图检测技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不可缺少的重要检测技术。因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。有条件的医院彩超室配备超声工作站,保存典型病例的图像资料及报告。实现资源共享、便于会诊、科研与教学,电脑打印报告也便于临床医师和患者阅读。1? ? ? ? 超声心动图基本数据的测量包括心脏各房室腔及大血管的内径,室壁的厚度及运动、瓣口血流速度及心功能参数,并观察心肌、瓣膜、腱索的回声。常规数据的测量建议应用M 型超声测量,由于M 型超声的空间、时间分辨力较高。有些医院可能为了方便采用二维切面测量,我们对二维和M 型超声两测值进行了粗略比较,结果:二维测值较M 型测值小。因此,建议在实际工作中尽可能都采用M 型超声测量。①心底波群:右室流出道内径33mm 以上,得出右室流出道扩张的结论很不正确。需观察心底波群三者之比(正常1∶1∶1) ,并在大动脉短轴进行测量,然后再确定有无扩张。右室流出道有无狭窄,对临床更为重要,尤其对先心病患者的诊断具有十分重要的意义。主动脉窦部扩张的诊断,收缩期主动脉窦内血液储积,舒张期瓣关闭,窦部充盈,冠状动脉得到灌注,窦轻度的膨出是正常的,如果心底波群、主动脉短轴观窦部直径明显扩张或失去正常形态向外膨出才可诊断。并观察有无窦瘤形成及窦瘤破裂。还有些医生根据主动脉壁回声增强,便得出主动脉硬化的结论,觉得不太合适,最好观察主动脉运动幅度及有无重搏波。主动脉粥样硬化包含了主动脉壁的粥样改变和运动僵硬两种病理改变。根据左房、左室内径的大小分别诊断为:高值;轻大;增大;扩大等。当左房径增大时在四腔切面测量左房的横径、长径值作为补充。②心室波群:左右室前后径,可从左室腱索水平测量,左右心房横径及长径在心尖四腔切面进行测量。M型超声是检测左室收缩功能的简单、快捷的方法,能计算心功能的一系列指标, 如每搏量、心输出量、射血分数等。当左心室明显扩大时: 该方法不能准确反映左室收缩功能, 因为左室容积通常采用立方体积公式计算, 该公式是在左室长轴径是短轴径的两倍的假设为前提, 并且无心内分流及明显瓣膜返流情况下才可反映有效的心排血量。当左室内径明显扩大出现重构形态失常时, 心功能的测量用双平面Simpson 法进行测量较适宜, 结果更准确。成人正常参考测值, 见附表。上述参数中肺动脉和右心房内径是通过二维超声测量, 其余参数均在M 型超声测得(以上参数不包括儿童正常值) 。当心脏扩大时, 则应从多切面多角度进行测量: 心房心室的前后径、左右径、上下径。室间隔厚度的测量仔细区分左右室腔假腱索和右室面的调节束。室壁的厚度及运动还应从短轴切面、心尖左室长轴、两腔、四腔切面进行观察和测量。如对于肥厚型心肌病在左室长轴切面观察顺序由基底部至心尖部,以免漏诊。室间隔厚度与左室后壁厚度之比,来确定对称性与非对称性;观察左室流出道血流情况,并用M 型超声观察二尖瓣前叶收缩期有无SAM 运动,区分梗阻与非梗阻性心肌病。附表　二维超声心动图基本测值表M性二维测量及心功能(mm)23～36 23～36 23～37 25 11 42～55 男36～50 女25～37 27 11 40 25 50～75多普勒测量(cm/ s)二尖瓣60～130E/ A1.0～2.0三尖瓣30～75主动脉瓣口90～170LVOT70～120肺动脉瓣口65～100RVOT60～100　　注:上述正常值不包括儿童的超声心动图正常值　　观察室壁运动情况对于冠心病的诊断尤为重要,节段性室壁运动异常是心肌缺血的超声表现,检测以二维和M 型超声相结合,全面检查左右心室各部位,较为准确地发现室壁的节段运动异常及是否协调运动。①节段性室壁运动减弱:室间隔运动4mm ,左室后壁运动 5mm 为运动减弱,室壁运动 2mm 为运动消失。②室壁运动不协调:心肌缺血时,室壁异常节段及附近室壁运动呈顺时针或逆时针运动。③室壁运动的不一致性:心肌缺血部位收缩时