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神经外科护理中危险因素研究和预防措施 　　[摘要] 目的：探讨神经外科护理中的危险因素与预防措施。方法：通过分析神经外科护理工作中可能导致护患纠纷的现存或潜在的危险因素以及思考有效的预防措施，以提高神经外科护理人员的风险意识和业务水平，改善护患关系，减少神经外科护理风险的发生和提高神经外科护理质量。结论：做好神经外科护理工作中危险因素的预防措施，减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。 [关键词] 神经外科护理 危险因素 预防措施 近年来，随着社会的快速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，病人法律维权意识和自我保护意识增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高[1]。而在临床各科室中，由于患者特点，经常是病情危重、变化快，病死率及病残率高、护理中意外突发事件多、预后差等特点，使得神经外科成为高风险科室，而神经外科护理工作也相应充满护理风险。护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，它贯穿于护理工作的整个环节[2]。为了提高神经外科护理人员的风险意识和业务水平，改善护患关系，减少神经外科护理风险的发生和提高神经外科护理质量，笔者所在科室对神经外科护理中危险因素进行分析，并制定相关预防措施，现总结如下。 1 神经外科护理风险因素 1.1 科室管理因素 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素[3]。 1.1.1 科室规章制度不够完善 规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是要素质量管理的关键环节[4]。护理考评制、责任制和奖惩制度等规章制度不健全，落实不到位，监督检查分工不明确且力度不够，管理上缺乏层次感以及合理性，导致护士护理工作质量不够稳定和高效。比如管理合理性问题，夜班节假日排班不合理，导致人手不够或多是年轻、缺乏护理经验的护士，精神松懈或是个人工作量大，容易出现护理风险。 1.1.2 科室常用设备、器械、护理物品等缺乏统筹安排 科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查、维修或者缺失。患者医疗需要时，特别是急救时因为设备故障或缺失，导致病情延误、错失最佳抢救机会，而常常产生严重医疗事故和风险。 1.1.3 护士培养进修制度不完善 科室年轻护士经验不足，业务水平不过硬，安全防范意识不强；或是有一定工作经验的护士没有注意对日新月异的医疗护理知识技能的及时更新补充和掌握，导致护士专业技能水平参差不齐，是出现神经外科护理风险的主要原因。 1.2 护理人员因素 1.2.1 护士心理素质和专业技术不佳 年轻护士因为心理素质和技术不佳，如无法做到一次穿刺成功或是不能如家属所愿于患者肢体瘫痪侧穿刺；再如慢性硬膜下血肿术后未采取头低足高位或是保持时间不够而影响手术效果和病人康复等。再者，危重患者多免疫力低下，如若护士消毒隔离措施不当或是无菌操作观念不强，会大大增加院内感染的风险，产生一系列危害严重的后果。 1.2.2 护士缺乏危机意识和责任心 部分护士危机意识不强，未能清楚地认识相关操作过失和疏忽大意的严重后果，在护理工作过程中缺乏责任心，导致工作欠主动，三查七对不严，无菌操作不规范，甚至出现低级护理失误，如少输液体或换错输液瓶，姓名查对不严，抽错血、打错药、打错针。经常出现因为工作量大或疏忽等原因，输液过程巡视不严，液体外渗导致局部肢体肿胀。特别注意的是，由于观察病情的不及时，导致患者出现变症而错过最佳治疗机会。 1.2.3 护士服务态度不好 一部分护士缺乏同情心和耐心，只按规章制度办事而不懂得变通和具体问题具体分析，缺乏人文关怀，语言行为都不合时宜。特别在一些护理工作量大的患者身上，如昏迷、瘫痪、大小便失禁、精神异常等危重病情的患者，以及遇到患者数量激增、床位紧张、夜班频繁、护士个人家庭因素影响时，更容易出现护理工作态度冷淡急躁，缺乏换位思考，无法体谅患者或是家属的急切心情，缺乏良好的沟通技巧，导致由于患者或家属无法很好地配合诊治而产生护理危险。 1.2.4 护士的自我保护意识和法律意识淡薄 忽视证据的收集和管理；护理记录不及时、不准确，书写不规范，为体现病情变化，甚至涂改记录等，都是发生医疗纠纷并通过法律途径解决的关键证据。 2 规避相关危险因素的预防措施 2.1 健全制度、规范行为是确保质量的前提 在医院各种组织基础上，神经外科应建立完善符合科室特点的医疗护理质量控制小组、科室感染控制小组、科室医疗安全小组等监督机制，参与科室日常管理，并通过适当的奖惩制度，充分发挥其在科室医疗中的职能作用，从而弥补科室管理的漏洞，监督促进神经外科护理工作合理规范，减少护理风险。 2.2 定期安排专门护士查验科室常用设备、器械、护理物品 如果发现损坏或是缺失，应及时登记并向