革兰氏阴性杆菌的耐药性.pdfVIP

·287- 3 泛应用有一定的关系。对支原体抗菌活性比较敏感的抗生素 96)、强力霉案(89．3％)；对支原体耐药率最高的药物是克林 8％)氧氟抄星(36．9％)。有交涉霉素(94．2％)、美满霉素(89．3％)、强力霉素(89． 霉素(49．5％)其次是阿齐霉索(38 罗红霉素、左氧氟沙星、司巴沙星的耐药率分别为：35．9％、 3％)，可作为本地区泌尿生殖道感染的首选药物。同一抗菌 27．2％、23．2％。本研究显示，支原体感染总阳性率(36．3％)药物，不同文献报告的药敏各不相同，这或许与患者自行治疗 比国内报告略低。其中解脲支原体感染91例(88．3％)最为的病例较多有关，特别是自行采用非推荐药物的治疗不足量 有关，药量不足可以诱发支原体的耐药性。此外，各地区常用 多见，较国内报道偏高，UU和MH的混合感染(2．8％)．单纯 MH感染(1．4％)都较国内文献报道偏低。分离率存在差异抗菌药物的差别使其耐药谱带有一定的区域特性。临床医生 可能与地域、文化、经济以及样本选择偏倚等因素有关。从药 应避免经验用药及滥用抗生紊。应依据药敏结果选用敏感抗 菌素，以达到满意的治疗效果。 敏结果看，耐药率最高的是克林霉素(49．5％)其次是阿齐霉 索(38．8％)氧氟沙星(36．9％)可能与本地区这些抗生素的广 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱p内酰胺酶基因分型的初步研究 桂炳东杨春汪胡龙华贾坤茹 电泳分析：按有关文献进行，采用1％琼脂糖凝胶电泳．电泳1 超广谱}内酰胺酶(Ⅸ政o)是一种新的p内酰胺酶 (BIA)，主要产生于大肠埃希菌和克雷伯菌屑，能水解三代头～2小时后，在紫外投射下观察。 孢菌素和单环酰酶类，并被BIA抑制剂所抑制，ESBLs的产结果：34株产ESBLa的菌株经质粒DNA提取。行电泳分 生和播散给临床感染的治疗带来极大挑战，质粒介导的ES- 析显示菌株均存在阳性条带，再用三种特定引物分别行质粒 BI．．s已发现110多种，根据亚型编码基因同源性不同分为DNA耐药基因PCR扩增，结果TEM型引物内扩增阳性为26 TEM、SFIV和非例非SHV三类，其中以TEM和SHV型 最多见．多由经典TEM-1、TEM-2和＆Ⅳ一1发生点突变出现阳性，另4株使用三种引物行PCR扩增未得到阳性结 而来，编码基因中数个位点，各地区流行的ESBLa亚型各不果。文献报道，大肠埃希菌产E．皿La的亚型以TEM型为主， 相同．我们对江西南昌地区2001．9～2002．5临床分离的34肺炎克雷伯菌则以TEM、SHV型兼有，我们认为未发现SHV 株表型为产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌分别用TEM、型可能与本次分离到的实验菌株以大肠埃希菌为主有关。有 SHV和CTX-M型ESBt．s特定引物进行PCR扩增电泳分4株用三种引物扩增耐药基因未能获得阳性结果。可能还存 析。 在其他亚型的ESl3I．5耐药基因，也不排除这4株是表型确证 细菌质粒DNA提取与PCR扩增：采用碱裂解法提取质法检测中出现的假阳性株。 粒DNA行PCR扩增．按有关文献进行，设大肠埃希菌 本研究未能对扩增耐药基因作进一步基因测序研究，因 此，不能确定耐药基因亚型的具体型号和深入分析。 ATCC25922标准产酶大晒埃希菌(TEM一10、TEM—12、 删一29和SHV—I、SHV一7、CTx—M一3)为对照．DNA 作者单位：330006南昌，江西医学院第二附属医院 革兰氏阴性杆菌的耐药性 葛德珊 当前，革兰氏阴性杆菌仍在临床感染中占主要地位，探讨 ESBLs的药敏和纸片英国Oxoid公司产品。 其耐药谱，可指导临床合理使用抗生素。 3．方法：(1)用常规方法将标本进行接种、分离后，将致 一、材料和方法 病菌接种于美国德灵公司的NC21鉴菌和药敏试验复合板， 1．菌株：