前列地尔所致静脉炎预防及护理1.ppt

前列地尔所致静脉炎的预防及护理 海安县人民医院四病区 周林林 * 前列地尔作用？ 为什么会发生静脉炎？ 减慢输注速度静脉炎未好转？ 慢性肝炎、肝硬化等各种慢性肝病是我国常见病、多发病，病因多种多样，病程反复迁延。前列地尔注射液能明显降低血清胆红素水平，促进肝功能恢复 [1] 。 文献:[1] 章政，王成军，刘志等．PGEl脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响[J]．青岛大学医学院学报，2010,46(2):59,62 文献：[2]黄越前， 符业阳.前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察.中国医学创新, 2012,09(22):27,28. * 抑制血小板聚集， 扩张微血管， 改善肝功能 保护肝功能 ，抗纤维化 作用 前列地尔[2] 保护肝细胞， 溶酶体膜，抑 制DNA合成 防止脂肪浸润， 有 效，安全性高 我院使用的前列地尔都是脂质体 前列地尔脂微球载体制剂( PGEl)是将前列素Ｅ１封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素Ｅ１用量，减少副反应[3] 。 文献： [3]陈　彬　，林志刚，　邱赏赐.前列地尔脂微球载体治疗重度黄疸型肝炎６８例疗效观察.福建医药杂,2008,2(30):134,135. 前列地尔扩血管原理[4] PGE1+PGE1受体 cAMP↑(环磷酸腺苷) Ca2+ ↓ 血管扩张↑↑ TXA2↓(抑制血小板血栓素A2) PGE1 神经末梢 NE↓(去甲肾上腺素) 抑制血小板聚集的作用机理[4] 文献：[4]白丽娜、周旻、李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展.中日友好医院学报，2008,22(1):49,50。 cAMP：环磷酸腺苷 PGE1：前列素1 TXA2：抑制血小板血栓素A2 NE：去甲肾上腺素 PGE1+PGEs受体 cAMP↑ Ca2+↓ 血小板聚集↓↓ TXA2↓ PGE1 竞争性抑制 静脉炎 是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺氧缺血，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状[5] 。 文献： [5]郑秋红,张航.金黄膏外敷治疗前列地尔注射液致静脉炎的效果观察. 《解放军护理杂志,2009,18(3):496. * 前列地尔至静脉炎的原因 文献：[6]袁敬芳，王静，郑娅雯.静脉微量泵泵入前列地尔所致静脉炎的临床观察.青岛大学医学院学报,2012,48(6). [7]黄超英，邓丽芳，杨富英．静注给药可有效降低凯时所致静脉炎发生率[J]．现代医院，2011，11(1):96-97． * * 静脉炎的分级[8] 美国静脉输液护理学会INS规定的分级标准 分度诊断标准为： 0度：无临床症状 1度：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿 2度： 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。 3度： 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触 及索状物。 文献：[8]美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级。 ?? * 静脉炎的分型标准: (1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛。 (2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛。 (3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。 护理要点 * 用药前护理 * 配制后两小时内使用 3 1 2 避免与其他药物混合使用 单独配制 文献： [9] 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药, 2012,19(4):178. 药物配制[9] 文献： [10]胡敏．娄秋英，2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察.实用临床医学, 2012,13(7):93,94. * 药物保存[11] * 文献：前列地尔注射液（凯时）药物说明书 * 减少药 物刺激 * 前列地尔注射液10ug+生理盐水20ml缓慢静脉推注，静脉炎发生率低[14] 。 文献:[14]韩锋华，王菊萍，赵海荣等.前列地尔不同输注方法对静脉血管影响的比较.中国临床保健杂志, 2009,12(3):317-318. * 静脉侧壶滴注前列地尔能有效地减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用[15] 。 文献:[15]陈依鸽.静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察.广西医学, 2011,33(12):1664-1665. * 文献：[16] 姜燕，高绘.精细过滤输液器预防前列地尔致静脉炎效果观察.护理学杂志, 2009,24(15):56-57. 方法一 使用前列地尔后即刻涂抹喜辽