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健康是第一财富 有健康才有未来 椎间盘突出症的历史 1932年美国医生Barr首先提出椎间盘突出可能是发生腰腿疼的原因。 1934年Mixter经病理切片证实了坐骨神经痛的原因。 1939——1944英国和新西兰最早在世界上开展了椎间盘突出症手术。 1946年我国医生方先之做了中国的第一例手术获得成功。国内手术普遍开展。 脊柱生物力学的出现促使人们寻求损伤更小，更安全的治疗方法。 1975年日本医生土方贞久发明了经皮穿刺椎间盘切吸技术，开了微创技术之先河。使该技术从此走进了高科技时代。 上帝把猿变成人本身就是一个悲剧 Glover(1977)调查了2亿7千万人，因腰腿疼要失去约1千1百万个劳动日平均每人每天要失去半个劳动日。 1967年英国卫生部公布得数字，因椎间盘疾病不能工作的有27560人。每100名病人要缺勤143周，在体力劳动工人中缺勤率为63%。 美国每年200万人分别行椎间盘摘除、全膝关节置换手术，共耗费450亿美金。 劳动节奏的加快，工作压力的重担，生活质量的改善近年发病率迅速提高，以占骨科病人的50%以上。 因病致贫，因病返贫 诊 断 篇 诊断的准确与否,病人永远是局外人 疗效最大敌人是误诊. 现代科技给诊断学插上翅膀. 人类的个体差异使诊断学成为一门科学. 驾驭疾病的诊断能力来自丰富的经验和深厚的基本功. 腰痛不是椎间盘突出的专利 腰部是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及邻近的组织。每个人都或多或少、或轻或重的有过下腰痛的历史。除了腰椎间盘突出外还有很多疾病可导致出现腰痛。 腰椎先天性畸形：脊柱裂、侧弯、横突肥大、游离棘突、腰椎骶化等。 腰椎退变：假性滑脱、小关节损伤性关节炎、肥大性脊柱炎等。 下腰部炎症：肌筋膜炎、脊柱炎、结核、骶髂关节炎等。 损伤：腰扭伤、劳损、骨折、韧带损伤等。 肿瘤： 临近组织疾患：消化、泌尿、妇产等。 其他：骨质软化症、氟骨症、神经官能症等。 脊髓脂肪瘤 椎体转移瘤 治 疗 篇 颈.腰椎间盘突出症是一个完全可以用多种方法可以治愈的常见病,多发病. 新方法不一定是你最合适的方法 CT是不可缺少的诊断依据.但诊断符合率只有80%. 方法永远为诊断服务, 人文关怀是座右铭. 科学没有100%. 诊治困难 同一病人 不同医生 诊断不同 同一诊断 不同医生 治疗不同 同一病种 相同方法 效果不同 后路镜病例 治疗效果的决定因素 椎间盘突出症本身的发病机理决定了它的可复发性 疗效的好坏不仅取决于诊断，治疗本身，更重要的在于改变您不健康的生活行为。 预防保健至关重要。 祝的哥的姐们： 平安永远，健康一生！ * 杭州余杭骨科医院 椎间盘 腰椎间盘承担着人体总重量70%的载荷，在脊柱的功能中发挥着 极其重要的作用。它有七个方面的功能。 1、保持脊柱的高度：整个椎间盘的高度占脊柱长度的1/5。 2、连接椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定的活动度，构成 运动单位、三关节复合体。 3、由于弹性结构起力传导缓冲作用。 4、使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍有一定的倾斜度， 但通过髓核半液体状的成分使椎间盘承受相同的力。 5、维持侧方关节突一定的距离和高度。 6、保持椎间孔大小，是神经根直径的3-10倍。 7、维持脊柱的生理曲度。不同部位厚薄不一，颈椎和腰椎间盘前 厚后薄，使腰椎出现生理前突。 关节功能 纤维环断裂（椎间盘退变） 纤维环损伤 椎间盘突出压迫神经根 右 左 椎间盘突出压迫脊髓 前 后 椎间盘 脊髓 腰椎的退行性改变 一、专病医生应熟练掌握所有治疗椎间盘突出的标准方法， 并善于根据不同的病情以最小的创伤和代价完成应施的治疗 计划。这对保持术后长期的良好的疗效、疗效最大化、体现 人文关怀都具有非常重要的意义。 二、充分了解椎间盘退变各种病理因素，处理突出的椎间盘 时，对继发的黄韧带肥厚、关节增生、内聚、侧隐窝狭窄等 需综合考虑。 三、治疗前应明确椎间盘的定位诊断和病理诊断，即治疗前 要确定椎间盘的突出部位和受累的神经根以及椎间盘突出的 病理类型：膨出？突出？脱出？中央型？ 侧旁型？ 四、患者的主诉、体征、影象学资料三者必须一致才能确诊。 如果病人无体征，仅影象学检查有突出而治疗则很难保障治 疗效果。据统计CT诊断符合率只有84%。 椎间盘突出症的基本治疗——保守治疗 方法包括：按摩、