压疮的与新型敷料应用.pptVIP

1，维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组织的溶解及细胞的增殖分化；2，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放；3，降低感染机会；4，不会形成干痂，避免更换敷料时引起再次机械性损伤；5，缩短伤口愈合时间； 湿性 伤口愈合的优点 提供一个适合并能促进伤口愈合的环境提供一个舒适的愈合环境保护伤口及周围组织避免神经接触空气减少疼痛保持伤口的温度异味的控制渗液的有效管理预防及控制伤口感染 伤口需要何种敷料？ 目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：生物学病人医务人员及管理人员 满足生物学需要 湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分压 保护组织 防止感染 减少换药工作量操作简便，易清创有利于愈合易于观察容易储存安全性好 满足医务人员及管理人员需要 透明薄膜式敷料 Transparent Polyurethane Film dressing水胶体敷料 Hydrocolloid dressing水凝胶 Hydrogel藻酸盐敷料 Alginate dressing亲水性纤维敷料 Hydrofiber dressing抗菌性敷料 Antimicrobial dressing生物聚合物敷料 Biopolymeric wound dressing聚氨酯海綿型敷料 Polyurethane Foam dressing混合型敷料 Combined dressing 现代敷料的种类 康乐保新型敷料 （1）康惠尔水凝胶敷料（清创胶） 90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐 优点：水化伤口，提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长促进自溶性清创，溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死缺点:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定 水凝胶类敷料 不小心涂在正常的皮肤上：产品不含有刺激性成分，安全 遇到厚而硬的黑痂皮：用手术刀片划开黑痂表面，涂清创胶。 伤口有腔洞：用注射器 在愈合后期,伤口创面较干：可涂少量清创胶，维持湿性环境 严重渗液的伤口：不用，先管理渗液 打开后一次未用完：常温保存，不能放冰箱里会液化 使用后创面变大了：正常 使用清创胶后换药时一定要进行机械清创,加快清创过程 清创胶使用时的几种情况：  康惠尔藻酸盐敷料 1.黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2.有深腔、窦道、潜行的伤口； 3.有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后； 康惠尔藻酸盐敷料 优点： 提供湿性愈合环境 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍，是纱布的5-7倍 可填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 康惠尔水胶体敷料（透明贴、溃疡贴） 压疮与新型敷料的应用 概述 压疮定义 压疮分期 压疮评估与描述 新型敷料的应用 4 1 2 3 一、压疮概念 压力性溃疡（PU）：简称压疮，是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力或（和）摩擦力综合作用的结果。 一、压疮概念 压疮发生机制是持续外力作用导致的缺血缺氧性损伤。其特点是由里及表。压疮不仅只是皮肤及皮下组织的病变问题，也对整体的健康造成广泛而深远的影响。压疮的并发症有骨髓炎、败血症、感染、鳞状上皮细胞癌。 一、压疮概念 压疮的危险因素 外因：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 内在因素：年龄、营养、应激反应、精神压力、全身性因素、辅助或矫形器使用不当等 二、压疮的分期(2009年美国压力溃疡顾问小组) Ⅰ期压疮：完整的皮肤下出现压之不褪色的红斑，通常发生在骨隆突出； 此期表明患者正处于压疮高“风险”或风险的前驱征兆 与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、热或凉等表现；肤色较深者不易判断，可归为高危人群 二、压疮的分期 Ⅱ期压疮：表皮及部分真皮缺失，表现为无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。 也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水疱。 如有皮肤瘀伤表明怀疑深层组织损伤。 二、压疮的分期 Ⅲ期压疮：全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱或肌肉；也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度；可能存在潜行；鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。 二、压疮的分期 Ⅳ期压疮：全皮层缺失，并包括暴露的骨头、肌腱或肌肉。 腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现。常有潜行和窦道的存在，可能深及肌肉和/或支撑结构（如：筋膜、肌